日前，記者從市人社局了解到，為做好醫(yī)療保險支付與藥品招標(biāo)采購的銜接工作，市人社局先后下發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)保藥品支付與招標(biāo)采購銜接工作有關(guān)問題 的通知》（津人社局發(fā)〔2016〕45號）、《關(guān)于藥品目錄中標(biāo)藥品2016年首批納入基本醫(yī)保支付管理有關(guān)問題的通知》（津人社局函〔2016〕201 號），按照“公正、公平、公開”的原則，通過網(wǎng)上信息采集和專家集中評議的方式，穩(wěn)步推進醫(yī)保藥品支付與招標(biāo)采購銜接。記者專程采訪了市人社局醫(yī)療（生 育）保險處負(fù)責(zé)人高鐘生。本版內(nèi)容策劃 郭曉瑩 劉俊 劉宇君

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工作目的

高鐘生向記者介紹，開展本次銜接工作的目的主要有兩個：一是貫徹落實市委市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體部署，進一步擴大臨床用藥范圍，滿足臨床用 藥需求，切實保障參保人員健康權(quán)益；二是通過建立醫(yī)保藥品最高支付標(biāo)準(zhǔn)機制，引導(dǎo)醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)主動選擇質(zhì)量可靠、價格合理的藥品，切實減輕參保人員經(jīng)濟負(fù) 擔(dān)。

高鐘生介紹，醫(yī)保藥品最高支付標(biāo)準(zhǔn)是立足于醫(yī)?；鹬Ц赌芰屯愃幤菲骄Ц端酱_定的醫(yī)保藥品最高支付限額。醫(yī)保部門不負(fù)責(zé)對藥品進行定價，醫(yī)保藥品最高支付標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生計生部門的中標(biāo)價也沒有必然聯(lián)系。

建立醫(yī)保藥品最高支付標(biāo)準(zhǔn)機制的主要目的是引導(dǎo)藥品價格回歸合理水平，促進醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)主動選擇質(zhì)量可靠、價格合理的藥品，切實保障參保人員權(quán)益，維護醫(yī)、保、患三方關(guān)系。

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工作程序

高鐘生向記者介紹，本次銜接工作是根據(jù)本市藥品管理的有關(guān)規(guī)定，按照以下三個程序確定中標(biāo)藥品是否納入醫(yī)保支付范圍：一是市人力社保部門出臺政策文 件，明確中標(biāo)藥品納入醫(yī)保支付范圍的標(biāo)準(zhǔn)；二是市監(jiān)察局駐人力社保局紀(jì)檢監(jiān)察室隨機抽取專家組成專家組，并負(fù)責(zé)通知；三是專家組集中學(xué)習(xí)有關(guān)政策文件，對 中標(biāo)藥品進行評審，確定是否納入醫(yī)保支付范圍和最高支付標(biāo)準(zhǔn)。市監(jiān)察局駐人力社保局紀(jì)檢監(jiān)察室全程監(jiān)督相關(guān)工作。

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執(zhí)行時間和范圍

高鐘生告訴記者，本次銜接工作自2016年5月23日起生效執(zhí)行，執(zhí)行范圍是全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。

高鐘生強調(diào)，為方便企業(yè)辦理藥品納入醫(yī)保支付的相關(guān)手續(xù)，市人力社保部門對經(jīng)專家組評審符合醫(yī)保支付條件的藥品通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式采集藥品信 息，納入支付系統(tǒng)，具體有以下兩個步驟：一是生產(chǎn)企業(yè)通過“天津市社會保險藥品分類與代碼管理系統(tǒng)”錄入藥品信息；二是市人力社保行政部門負(fù)責(zé)對企業(yè)錄入 的藥品信息進行核對，核對無誤的，納入醫(yī)保支付系統(tǒng)。

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采集范圍和方式

高鐘生告訴記者，全國最低價的采集范圍是全國各省市醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店。采集方式分為兩種：一是納入本市藥品目錄異名支付范圍的藥品價 格下降時，企業(yè)應(yīng)在30日內(nèi)主動報市人力社保部門，并進行調(diào)整；二是市人力社保部門不定期向定點醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)采集藥品市場信息，對公立醫(yī)療機構(gòu)與民營醫(yī)療 機構(gòu)、零售藥店通過正規(guī)渠道采購藥品存在價差的，以最低價調(diào)整醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)。

監(jiān)管措施

高鐘生向記者介紹，為減少不合理用藥，降低參保人員負(fù)擔(dān)，要加強藥品管理的監(jiān)管措施，具體有以下三個方面：一是加強研究分析。市人力社保行政部門組 織臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家，對臨床藥品的使用情況進行分析和點評。二是加強違規(guī)監(jiān)督。對于違規(guī)用藥的，由市醫(yī)保監(jiān)督部門予以相應(yīng)處理。三是加強社會監(jiān)管。對于 銷售金額較高、銷售數(shù)量較大的藥品情況通過媒體進行公開，建立社會共同監(jiān)督的管理機制。

新報記者 郭曉瑩 通訊員 劉俊 劉宇君

作者：郭曉瑩 劉俊 劉宇君