黨的十八大以來，國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革上不斷取得新進(jìn)展。2014年4月11日，中共中央政治局委員、自治區(qū)黨委書記張春賢在自治區(qū)黨委常委（擴(kuò)大）會(huì)議上提出，全面深化改革要真改真干真見效，讓群眾感受到變化，要向改革要?jiǎng)恿Α⒁盍?、要紅利、要效果。

　　深化醫(yī)改，成為老百姓(603883,股吧)的健康紅利。 分級診療，優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉

　　中央新疆工作座談會(huì)召開以來，自治區(qū)強(qiáng)化“群眾第一、民生優(yōu)先、基層重要”的理念，始終把改善民生放在更加突出的位置。

　　公立醫(yī)院改革一直以來都是醫(yī)改的瓶頸之處，從2010年起，自治區(qū)在烏魯木齊市和克拉瑪依市進(jìn)行試點(diǎn)改革，全面推進(jìn)各項(xiàng)便民惠民措施。

　　在克拉瑪依，安全感和踏實(shí)感讓劉延華生活得很幸福。

　　社區(qū)醫(yī)院的“健康檔案”成了整個(gè)家庭的“定心丸”。“我們家族有遺傳高血壓，因?yàn)榧胰似綍r(shí)不在一起生活，健康情況一直交由各個(gè)社區(qū)的簽約醫(yī)生負(fù)責(zé)管理。在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下，我和家人都很健康。”劉延華說，從2008年起，自己和家人就很少去大醫(yī)院就診了。

　　除了劉延華，克拉瑪依市30萬人正陸續(xù)成為分級診療的受益者。

　　2008年前，克拉瑪依市社區(qū)衛(wèi)生工作存在設(shè)備配置較低、人員配備不足、政策機(jī)制不完善等問題，無論大病小病，市民都喜歡去綜合醫(yī)院治療。

　　2008年9月，克拉瑪依市推行社區(qū)衛(wèi)生綜合改革，將原隸屬于各家醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)移交政府，實(shí)行屬地化管理，建成了“15分鐘就醫(yī)圈”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到100%。

　　那時(shí)，分級診療的概念尚未提出，克拉瑪依將雙向轉(zhuǎn)診作為破解“看病難”的關(guān)鍵。

　 　“大病去醫(yī)院，小病在社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)”的構(gòu)想很美好。不過，市民在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的熱情不高怎么辦？克拉瑪依市規(guī)定，市民只要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī) 構(gòu)就診，就能免收普通門診掛號費(fèi)、診查費(fèi)和肌肉注射費(fèi)；社區(qū)醫(yī)生擁有“大處方”權(quán)，可以為慢性病患者開一個(gè)月的藥；開展了全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)管理、中醫(yī)藥服務(wù)、 關(guān)愛生命活動(dòng)以及社區(qū)慢性病防治等特色服務(wù)。

　　患者不愿轉(zhuǎn)診，喜歡直接到大醫(yī)院治療怎么辦？克拉瑪依市實(shí)行轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制，對于需要轉(zhuǎn)診的患者，社區(qū)醫(yī)生主動(dòng)負(fù)責(zé)預(yù)約聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，做到無縫對接，方便患者。經(jīng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號的患者，可優(yōu)先獲得三級醫(yī)院的門診與住院服務(wù)。

　　2010年新疆按照先行試點(diǎn)、逐步推開的原則，在烏魯木齊市和克拉瑪依市率先推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

　　2014年，克拉瑪依市被列為全國公立醫(yī)院試點(diǎn)城市，衛(wèi)生信息化進(jìn)一步發(fā)展。城鄉(xiāng)居民健康檔案平臺(tái)和克拉瑪依市社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái)打通數(shù)據(jù)壁壘，讓各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診信息通暢、路徑最優(yōu)；建成了對內(nèi)輻射所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及服務(wù)站，對外連接北京、上海、武漢等全國知名三甲醫(yī)院的市級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)五年增加一倍。2月26日一大早，趙琴來到克拉瑪依市天山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。全科醫(yī)生楊紅熟練地為她把脈并進(jìn)行針灸治療，一套治療做下來，用時(shí)近四十分鐘。

　　“我很信任社區(qū)醫(yī)生，現(xiàn)在只要身體不舒服，我都會(huì)來社區(qū)看病。”53歲的趙琴家住和平小區(qū)。兩年前，她大病小病都到市中心醫(yī)院就診，直到社區(qū)醫(yī)生治好了她朋友的面癱，她開始信任社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)。

　　“社區(qū)醫(yī)生敬業(yè)、負(fù)責(zé)，給我看一次病愿意花幾十分鐘的時(shí)間，還會(huì)定期給我打電話詢問病情，這可是在大醫(yī)院享受不到的服務(wù)。”市民許盛謙贊不絕口，他還當(dāng)起了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的義務(wù)宣傳員，勸大家“有病先找社區(qū)醫(yī)生”。 健康服務(wù)業(yè)不斷發(fā)展

　　在2016年自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委的工作計(jì)劃中，自治區(qū)分級診療試點(diǎn)計(jì)劃覆蓋全區(qū)70%的地區(qū)。

　　“您要掛高血壓科祖菲亞醫(yī)生的號？她今天號已滿，您看我?guī)湍A(yù)約明天可以嗎？”2013年12月3日下午，自治區(qū)人民醫(yī)院門診分診護(hù)士黃春梅耐心地回復(fù)患者。

　　征得患者的同意后，黃春梅將患者遞來的就診卡一刷，電腦顯示出患者信息：“穆太力甫·玉素因，54歲……”她用鼠標(biāo)選定高血壓科——祖菲亞·阿不力克木，一點(diǎn)預(yù)約鍵，信息自動(dòng)生成，前后不超過30秒。

　　“給您預(yù)約了明天第9號，不用那么早來，下午4時(shí)帶著就診卡和病歷來就行。下次您要是看病，還可以打電話預(yù)約，這是預(yù)約電話，您留好。”黃春梅交代完事項(xiàng)后遞給患者一張電話預(yù)約卡。

　　剛送走這位患者，診室遞出一張綠色的“預(yù)約掛號通知單”，上面寫清了時(shí)間和專家名字，并附上了醫(yī)生的簽名。

　　黃春梅說，“這是診間預(yù)約，就是醫(yī)生在給病人看完病后，幫助患者確定下次復(fù)診時(shí)間或者是預(yù)約其他醫(yī)生。醫(yī)生有時(shí)忙不過來，就由我們來幫助患者完成預(yù)約。”

　 　這樣的分診預(yù)約臺(tái)，醫(yī)院設(shè)立了16個(gè)，都有專人為患者預(yù)約掛號服務(wù)。在一樓大廳還有一個(gè)門診預(yù)約的掛號窗口。“我們這個(gè)窗口專為預(yù)約掛號的病人服務(wù)，幫 助他們辦理就診卡、預(yù)約醫(yī)生。”窗口人員古麗菲亞·玉素甫解釋，“實(shí)行了預(yù)約掛號后，雖然工作量有些增加，但的確是方便了患者。”

　　婦產(chǎn)科護(hù)士長王霞指著大廳說：“以前每天這里都有許多排隊(duì)的孕婦，有時(shí)人一多，連坐的地方都沒有，現(xiàn)在大家都按預(yù)約時(shí)間來，按順序坐著候診。這樣的環(huán)境，我們也感覺很舒服。”

　 　電話預(yù)約掛號的程序是什么樣，在自治區(qū)人民醫(yī)院外科樓16樓，有兩間辦公室門上掛著“預(yù)約組”和“回訪組”牌子。負(fù)責(zé)人馬玉蘭說，這兩間辦公室，一間是 接聽全疆患者預(yù)約掛號，另一間負(fù)責(zé)電話隨訪，為出院病人做延伸服務(wù)。“一天要接三四百個(gè)電話，為患者預(yù)約2個(gè)月以內(nèi)的普通號和專家號?；颊咧恍枰峁┬?名、年齡和電話就可以。”馬玉蘭說，如果遇到專家臨時(shí)停改診，就要隨時(shí)跟患者聯(lián)系，打電話詢問對方是否可以接受相同資歷的醫(yī)生。

　　預(yù)約的過程全部是電腦操作，錄入信息號碼后就自動(dòng)生成，“加塞”是不可能的。在辦公室的另一端，放著一個(gè)大書架，有很多醫(yī)學(xué)書籍。“接線員也是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，平時(shí)也需要多積累一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，在給患者選擇就診科室和調(diào)查隨訪中會(huì)用得著。”接線員何燕說。

　　2016年，自治區(qū)研究制定社會(huì)辦醫(yī)的政策措施，開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)規(guī)定?；窘ǔ扇珔^(qū)統(tǒng)一預(yù)約診療平臺(tái)，已有10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入并運(yùn)行。

　　新醫(yī)改通過預(yù)約診療服務(wù)、錯(cuò)峰、分時(shí)段診療、合并服務(wù)窗口等措施，簡化就醫(yī)手續(xù)，有效改善了群眾看病難、看病貴問題。各試點(diǎn)單位也摸索總結(jié)出一些方法，為患者帶來了更多實(shí)惠。

　　新疆共有縣級公立醫(yī)院82所，其中國家級和自治區(qū)級試點(diǎn)醫(yī)院51所。目前，試點(diǎn)醫(yī)院的改革工作已全面展開。各試點(diǎn)縣級公立醫(yī)院在破除"以藥養(yǎng)醫(yī)"瓶頸方面進(jìn)行了積極探索，并取得了一定成效，這為新疆全面啟動(dòng)縣級公立醫(yī)院的改革奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　近年來，國家基本藥物制度的建立無疑也大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，基本藥物價(jià)格比改革前下降了30%左右。新疆12個(gè)國家級試點(diǎn)縣實(shí)施了藥物零差率銷售政策，國家為每個(gè)試點(diǎn)縣下?lián)芰?#8220;以藥補(bǔ)醫(yī)”資金300萬元。

　 　針對新疆地廣人稀、優(yōu)質(zhì)資源不足、分布不均衡等問題，新疆還大力推行遠(yuǎn)程診療，特別建立了新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院兩個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心， 覆蓋全區(qū)250余個(gè)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)了縣縣通，并逐步拓展延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，全區(qū)累計(jì)會(huì)診病例已經(jīng)達(dá)到11.5萬余例。遠(yuǎn)程診療的開展，使全疆老百姓，特 別是邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾就近就能得到高水平的醫(yī)療服務(wù)。 醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)

　　地域偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏、人才引進(jìn)難……一連串困難制約著邊疆基層一線的醫(yī)療服務(wù)水平的提高。解決邊遠(yuǎn)地區(qū)廣大農(nóng)牧民的看病難題，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)。

　　木桶原理告訴我們，決定事物發(fā)展的關(guān)鍵因素，不是最長的那塊木板有多長，而是最短的那塊木板有多短。如何擺脫現(xiàn)實(shí)困難，用全新的思路探索基層醫(yī)療發(fā)展的新路徑，是我們當(dāng)下亟待補(bǔ)齊的短板。

　　在和田市人民醫(yī)院，每年都有自治區(qū)級的專家義診，每到這個(gè)時(shí)候，前來看病的患者排成了長龍。

　　想得到更高水平的醫(yī)療服務(wù)，更信任專家，這是病人的普遍訴求。

　　基層人才不足，是制約基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的瓶頸，引進(jìn)外來人才，對在崗醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)化培養(yǎng)，是近幾年很多基層醫(yī)院的做法。

　　畢業(yè)于河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院的張明花，目前在皮山縣人民醫(yī)院工作。遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，赴新疆工作，對她來說，既是機(jī)遇，又是挑戰(zhàn)。

　　張明花說：“畢業(yè)后，我在家鄉(xiāng)很難找到合適的工作，當(dāng)時(shí)我在網(wǎng)上看到了皮山縣人民醫(yī)院的招聘啟事，抱著試一試的態(tài)度，來到了新疆。”

　　不同的生活環(huán)境讓張明花適應(yīng)了很長一段時(shí)間，令她沒有想到的是，皮山縣人民醫(yī)院為她提供了很多學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)。

　 　張明花考入皮山縣人民醫(yī)院后，醫(yī)院分給她一套廉租房和一輛自行車。“房間里的生活設(shè)施樣樣齊全，比家里的條件還好。醫(yī)院承諾會(huì)報(bào)銷我大學(xué)期間90%的學(xué) 費(fèi)，這讓我很驚訝。工作后的培訓(xùn)機(jī)會(huì)也很多，我的實(shí)際操作機(jī)會(huì)也比家鄉(xiāng)的同學(xué)多，這里非常鍛煉人。”張明花說，“在職稱制度上，自治區(qū)也對基層一線的醫(yī)務(wù) 人員職稱評審工作稍作傾斜，著重強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力，在學(xué)歷、資歷、論文等方面放寬條件。特別是針對偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)，設(shè)置農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù) 職務(wù)，在全疆農(nóng)牧區(qū)范圍內(nèi)有效，享受高級職稱各項(xiàng)待遇。”

　　2016年，自治區(qū)繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生 計(jì)生專業(yè)骨干培養(yǎng)和高層次人才引進(jìn)，爭取專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)2225萬元，實(shí)施自治區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人才推動(dòng)工程。深化醫(yī)教協(xié)同，設(shè)立235個(gè)住培專業(yè)基地，開展 “3+2”模式助理全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，累計(jì)培訓(xùn)各類師資、學(xué)員6930人。讓老百姓充分享受到醫(yī)改的紅利，讓每一個(gè)家庭沐浴政策的陽光，新疆醫(yī)療事業(yè)，正 以穩(wěn)健的姿態(tài)，邁著從容的腳步，前行……