依照此前制定的聯合限價采購方案，三明聯盟13市(含三明市、寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山、邯鄲、滄州、衡水、邢臺、張家口6市2 8示范縣，以及太原、鄂爾多斯)于今日起正式實施第三次藥品聯合限價談判采購。由于此次限價采購僅劃分為兩個質量層次(原研或通過FD A認證的為第一層次，其余藥品為第二層次)，兩輪競價后，同一組別選擇最低價采購。且三明聯盟明確規(guī)定實施兩票制。

　　有分析認為，珠海“入盟”或將影響廣東藥品采購價格，未來廣東藥價將更親民。

　　珠海“入盟”影響幾何？

　　根統(tǒng)計局方面的數據，珠海在整個廣東省藥品采購市場中的占比并不算高。珠海市統(tǒng)計局公布的2015年珠海市國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2015 年該市限額以上批發(fā)和零售業(yè)商品零售額中，中西藥品類零售額為4.76億元。而據廣東省統(tǒng)計局貿貨處的一份公開文章，2015年廣東省上半年全省限上批發(fā) 零售業(yè)中，中西藥品類零售額為284.26億元。

　　另有數據也顯示，在2015年廣東藥品交易中，其實是廣州市、深圳市和佛山市的藥品累計成交額占了廣東省的半壁江山。

　　但值得注意的是，珠海不僅是三明聯盟成員，同時也是100個國家醫(yī)改試點城市成員。此次三明聯盟采購雖表明價格不予公開，不過，國內一些省份的招標采購方案中明確規(guī)定各投標企業(yè)應自行申報含福建省的全國最低價，一旦虛報的話就會失去投標資格。

　　也就是說，即便三明履行了不公開價格的承諾，也會由企業(yè)自身在其他省份的招標規(guī)則要求下被迫主動上報，最終的結果就是藥品采購價格“裸奔”。

　　“雖然，廣東除了珠海，還有深圳等地方也是國家醫(yī)改試點城市，比如，深圳就在試點gpo模式(公立醫(yī)院藥品集團采購方案)，但從中央的層面來看，三明模式還是主導模式。所以，未來，整體上來講，廣東藥價往下走是大勢所趨。”中康資訊總經理吳瀚如是分析。

　　以三明為例，2016年4月23日，福建省三明市將樂縣醫(yī)院院長廖冬平在做“福建省三明市醫(yī)改主要經驗分享”的主題報告時就公開透露，通過這幾年改 革，該市22家公立醫(yī)院，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人均自付費用由2011年的6553元下降到2015年的5343元，減少了1210元，全市的平均水平由1818 元下降到2015年的1615元。

　　藥企面臨新的選擇題

　　應該說，三明的大幅砍價能力，以及被其他省份效法的趨勢已可見一斑。

　　在此背景下，不論是醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)都在面臨新的選擇題。

　　醫(yī)藥商業(yè)方面，三明聯盟明確規(guī)定實施兩票制，且要求票貨同行，配送商業(yè)需具備向聯盟所有城市同價供貨的能力。這意味著除三明以外的12市所有成員，在 該市衛(wèi)生主管部門出臺兩票制文件之前，就已經通過聯盟推出了兩票制的規(guī)定。而依照上海證券一位資深醫(yī)藥分析師的分析，兩票制僅對醫(yī)藥商業(yè)區(qū)域龍頭有利，對 小的醫(yī)藥商業(yè)公司是利空。

　　此外，依照廖冬平在上述報告中的說法，也顯示這對醫(yī)藥經銷商的利空。據其透露，通過改革管理以后，醫(yī)院最大的變化就是使醫(yī)院的收入結構由原來的倒 4：6變成了正4：6。也就是醫(yī)院賺100塊錢，此前，其中的60塊錢是付給經銷商的，自己只剩下40塊錢，但現在改革完以后，就變成正4：6。

　　醫(yī)藥工業(yè)方面，依照三明模式在“單一貨源、聯合采購、統(tǒng)一結算、嚴格監(jiān)管”的既有辦法，以及僅劃分為兩個質量層次(原研或通過FD A認證的為第一層次，其余藥品為第二層次)，兩輪競價后，同一組別選擇最低價采購的做法，最終采購價創(chuàng)出新低，已經是業(yè)內的普遍猜想。這對藥廠而言，如果 不做珠海市場，即意味著要放棄13市的聯盟市場，但如果想做珠海市場，基本上要做好廣東全省價格被珠海實際采購價影響而降價的心理準備。據業(yè)內認識透露， 在這一大趨勢下，已有工業(yè)企業(yè)在調整現有市場模式。