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洛陽將寬進嚴管定點醫(yī)藥機構 違規(guī)將被取消資格

中國虎網(wǎng) 2016/10/12 0:00:00 來源: 未知
   

“醫(yī)保定點刷卡藥店”是許多市民買藥就醫(yī)的首選,也是很多醫(yī)藥機構的金字招牌。

  昨日,記者從市人社局獲悉,《洛陽市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)正式發(fā)布,這些醫(yī)保定點醫(yī)藥將有統(tǒng)一的管理辦法,市民購藥就醫(yī)也將更有保障。

  根據(jù)《辦法》,在取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店(以下簡稱“醫(yī)保定點醫(yī)藥機構”)資格審查行政審批事項后,從即日起,公辦和社會 辦的醫(yī)藥機構,均可對照相關條件按規(guī)定向醫(yī)保經辦機構申請納入醫(yī)保定點協(xié)議管理,社會保險行政部門不再進行前置審批,直接由醫(yī)保經辦機構組織評估、協(xié)商, 并簽訂服務協(xié)議。

  市人社局有關負責人稱,“寬進”可在更大范圍內為參保人員提供日常購藥和就診服務,但不等于無限制進入。醫(yī)藥機構申請納入醫(yī)保定點協(xié)議管理的規(guī) 則和程序包括:申請受理、考察評估、公示公告、協(xié)商簽約、協(xié)議備案。具體來說,依法成立的各類性質醫(yī)藥機構均可根據(jù)簽約條件,自愿向醫(yī)保經辦機構提出申 請。同一法人(負責人)主體的相關定點醫(yī)藥機構,一年內有違規(guī)被暫?;蛉陜扔羞`規(guī)被解除醫(yī)保服務協(xié)議記錄的不予受理;醫(yī)藥機構及其職工未按規(guī)定參加各項 社會保險并足額繳納社會保險費的不予受理。

  為確保參保人員享受到質優(yōu)價廉的醫(yī)藥服務,醫(yī)保經辦機構根據(jù)評估結果,與醫(yī)藥機構平等溝通、協(xié)商談判,根據(jù)“公平、公正、公開”的原則,選擇出服務質量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構作為擬簽訂服務協(xié)議的醫(yī)藥機構。

  對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督和管理也將更加嚴格,參保人員的滿意度首次作為評定考核指標之一。醫(yī)保經辦機構對定點醫(yī)藥機構,采取日常檢查和年終考核相 結合的方式進行管理。社會保險行政部門可通過參保人員滿意度調查、引入第三方評價、聘請社會監(jiān)督員等方式,切實拓寬監(jiān)管途徑,創(chuàng)新監(jiān)管方式,加強對協(xié)議雙 方的管理和監(jiān)督。

 

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