取消藥品加成的改革將使公立醫(yī)院的藥價更為合理，有利于緩解“看病貴”的問題，是惠及民生的一項善舉

近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》，并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結合實際認真貫徹落實。該意見提出，破除以藥補醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運行新機制。所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當?shù)卣_定的補償政策，精準測算調(diào)價水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格。筆者認為，取消藥品加成的改革舉措將使公立醫(yī)院的藥價更為合理，有利于緩解“看病貴”的問題，是惠及民生的一項善舉。

醫(yī)院的藥費利潤偏高，老百姓用藥負擔較重，一直是群眾反映比較強烈的問題。事實上，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的確刺激了少數(shù)人的逐利行為，容易引發(fā)“過度醫(yī)療”的問題。比如，在利益的驅(qū)使下，明明可以給患者開普通消炎藥，開出的卻是高價針劑；原本國產(chǎn)藥就能管用，結果讓患者用高價的進口藥；等等。這無疑加重了群眾的醫(yī)療負擔，擾亂了藥品的合理流通秩序，背離了公立醫(yī)院的公益屬性。要解決老百姓“看病貴”的問題，就應該向虛高的藥價“開刀”，取消藥品加成。這樣的改革舉措當然會受到老百姓的普遍歡迎。

取消藥品加成，旨在引導醫(yī)療機構加強成本控制，規(guī)范診療服務行為，逐步減輕老百姓的就醫(yī)負擔。但是，對改革可能會遇到的一些問題，我們也應做好充分的準備。比如，在有的大城市的公立醫(yī)院，其每年的醫(yī)療收入，來自藥品的部分會占到40%至50%，取消藥品加成之后，這個缺口怎么補？除了財政補貼以外，各地要建立怎樣的補償機制，才能調(diào)動醫(yī)務工作者的積極性？提高診療費、手術費、護理費的標準怎么定？會不會出現(xiàn)“堤內(nèi)損失堤外補”的現(xiàn)象，導致改革成本轉(zhuǎn)嫁到患者身上？如果把藥費降下來了，而手術費、治療費、服務費大幅度提升了，亂檢查等“過度醫(yī)療”問題又抬頭，就沒有達到改革的初衷。

值得肯定的是，該意見同時提出，要“在確保公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加的前提下”，按照總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。這說明我們在做好頂層設計時已經(jīng)對改革中可能會出現(xiàn)的問題有了充分的預判?？梢韵胍?，隨著科學合理的新型“養(yǎng)醫(yī)機制”和多渠道的補償、激勵機制的建立與完善，我們在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的改革步伐一定會邁得越來越穩(wěn)健，一定會讓更多老百姓受益。