據(jù)新華社12月7日?qǐng)?bào)道,在國(guó)務(wù)院新聞辦6日舉行的《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)發(fā)布會(huì)上,有記者就“中醫(yī)有可能毀在中藥上”這一說(shuō)法向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)求證。王國(guó)強(qiáng)回答:“這句話(huà)確實(shí)不是危言聳聽(tīng)!”表示說(shuō),這句話(huà)不是孤立的講,主要是講中藥的質(zhì)量問(wèn)題、中藥的資源可持續(xù)問(wèn)題將會(huì)對(duì)中醫(yī)的發(fā)展帶來(lái)影響。
中藥材是中醫(yī)藥事業(yè)傳承和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),是關(guān)系國(guó)計(jì)民生和生命健康的戰(zhàn)略性資源。近年來(lái),中藥產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展,《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)顯示,2015年中藥工業(yè)總產(chǎn)值7866億元,占醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模的28.55%,成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),同時(shí)也顯示出巨大的海外市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿Α?/p>
我國(guó)雖是中藥材生產(chǎn)大國(guó),但并不是中藥產(chǎn)業(yè)強(qiáng)國(guó),突出表征和關(guān)鍵因素是,中藥質(zhì)量問(wèn)題。數(shù)據(jù)表明,我國(guó)中藥產(chǎn)值已接近整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的三分之一,成規(guī)模栽培中藥材超過(guò)200種。但根據(jù)一份食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)2016年上半年對(duì)1500多批藥品的檢查報(bào)告,90%以上質(zhì)量不合格的藥品是中藥。中藥質(zhì)量的突出問(wèn)題,不僅損害了中藥產(chǎn)業(yè)和中藥消費(fèi)者的利益,也折射了中藥資源的危機(jī)。
中醫(yī)中藥,尤其講究“道地藥材”這個(gè)前提。道地藥材是在特定自然條件、生態(tài)環(huán)境的地域內(nèi)所生產(chǎn)的藥材,生產(chǎn)較為集中,栽培技術(shù)、采收加工都有講究。但當(dāng)下,這些都在被異化和改變著。一是,野生中藥資源的無(wú)序采挖,造成不少藥用植物瀕臨滅絕。據(jù)《中國(guó)植物紅皮書(shū)》,398種瀕危植物中,藥用植物達(dá)168種,占到了42%。以利用野生植物為主的300~400味常用中藥中有100多種資源量急劇下降,人參、杜仲、天麻、黃連等野生個(gè)體瀕臨滅絕。
二是,多以技術(shù)水平有限的散戶(hù)種植為主的種植方式,不僅缺乏抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力,更大的負(fù)影響是,野生變家種,盲目栽培引種,不適當(dāng)連作,以及種植過(guò)程中使用農(nóng)藥、化肥,造成中藥材品種衰退、自毒化,產(chǎn)量降低、品質(zhì)變差,大大降低了中藥材的安全性和有效性,影響到中藥產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。
從質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系看,中藥種植管理以及加工制造仍缺乏高要求、較全面的的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。中藥材標(biāo)準(zhǔn)體系主要集中在產(chǎn)地環(huán)境的土壤大氣,產(chǎn)品質(zhì)量及其檢驗(yàn)環(huán)節(jié)上。目前尚缺乏常用中藥有害物質(zhì)殘留的檢測(cè)技術(shù)規(guī)范、限量標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)可能的污染源進(jìn)行全面分析監(jiān)控能力還比較弱。因此,需要建構(gòu)和完善涵蓋種植、加工乃至產(chǎn)品制造諸環(huán)節(jié)的全過(guò)程質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)體系。
以上種種,不僅制約了中藥產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥文化在本土的發(fā)展,也對(duì)加快其國(guó)際化進(jìn)程造成了障礙。這方面,固然有中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的國(guó)際認(rèn)同問(wèn)題以及貿(mào)易壁壘等因素,但主要原因在于缺乏嚴(yán)苛的產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),得不到國(guó)際社會(huì)認(rèn)可。有研究表明,現(xiàn)行中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)和控制方法尚難以客觀(guān)反映中藥內(nèi)存在質(zhì)量的問(wèn)題,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中測(cè)定及鑒別的成分尚不能和有效性和安全性直接關(guān)聯(lián)。早些年,世界衛(wèi)生組織曾收到中草藥可疑不良反應(yīng)11716份,引起國(guó)際社會(huì)廣泛關(guān)注,一定程度上損害了中醫(yī)藥的國(guó)際聲譽(yù),就是一個(gè)明證。
中藥的有效性及安全性是中藥質(zhì)量的核心問(wèn)題。一方面,保護(hù)上,要有效治理無(wú)序采挖、留存天然優(yōu)質(zhì)的中藥材品種資源;種植技術(shù)上,要設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)制度,推行生物農(nóng)藥、有機(jī)肥料,進(jìn)行無(wú)害化生產(chǎn);種植方式上,要加快實(shí)現(xiàn)從散戶(hù)種植向合作社方式轉(zhuǎn)變。另一方面,要著力解決與此相關(guān)的中藥材種植標(biāo)準(zhǔn)缺乏、產(chǎn)品制造管理標(biāo)準(zhǔn)不完善、質(zhì)量安全監(jiān)控難等一系列問(wèn)題,建立符合中藥作用特點(diǎn)并能被國(guó)際社會(huì)認(rèn)可的中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,推進(jìn)中藥現(xiàn)代化、國(guó)際化。中藥整體質(zhì)量“安全有效、質(zhì)量可控”,中醫(yī)藥文化才會(huì)走得更好,走得更遠(yuǎn)。
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