央視記者歷時8個月，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，終于揭開了秘密。這些被稱為醫(yī)藥代表的“特殊患者”通過天天跑醫(yī)院向醫(yī)生推銷藥品。醫(yī)生開出處方后，只要患者購買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。而他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。（12月25日 《新京報》 ）

記者僅僅暗訪了上海和湖南兩個地方的幾家醫(yī)院，就跟蹤到100多名醫(yī)藥代表，而且每個代表都會從藥品商那里代理多種藥品，每天都能找到幾個醫(yī)生合作，一種藥品的回扣就在30%-40%。單看這幾個醫(yī)院的情況，藥品回扣就已經(jīng)形成了一整套的利益鏈條，多數(shù)的藥品商、藥品代表和醫(yī)生緊密地連成一體，互相靠利益依存，讓藥品回扣更頑固，更有“生命力”。

上海和湖南兩個地方尚且如此，那若放之全國來看，藥品回扣豈不更是龐大的存在，更觸目驚心？地方甚至具體到一個醫(yī)院，能夠這樣猖獗，并且能普遍存在，就不得不先反思大環(huán)境的問題。

現(xiàn)在醫(yī)院的藥品都是通過統(tǒng)一招標(biāo)而來的，對于面向市場的招標(biāo)來說，價格是最重要的，這表明了政府降低藥費的初衷?？涩F(xiàn)實卻是，最后的中標(biāo)價與藥廠的供貨價仍有數(shù)倍差距。說到底還是“以藥補醫(yī)”的頑疾沒有根除，所謂的補償機制也沒有被真正理順。就使藥品的中標(biāo)價貴、甚至是過度虛高仍是現(xiàn)在的一種常態(tài)。

這樣一來，虛高的中標(biāo)價就成了現(xiàn)實存在的“大肥肉”，大家都想來吃一口。再加上藥品產(chǎn)量過剩的現(xiàn)實，藥品商為了謀利不得不采用一系列的藥品促銷手段，這便是藥品回扣的直接引子。只要有了促銷手段，自然會有大群人想拿到其中的提成，醫(yī)藥代表這一群體也就出現(xiàn)了，而直接開處方的醫(yī)生便成了醫(yī)院代表要拿下的對象。

事實證明，醫(yī)生很容易被“拿下”，因為大多禁不住40%醫(yī)藥回扣的誘惑，再就是因為醫(yī)藥代表普遍性的存在，干這一勾當(dāng)?shù)尼t(yī)生也不在少數(shù)，處于這種環(huán)境下，再加上趨眾心理和心存僥幸，動搖在所難免。所以，吃肉的各方就“順理成章”地形成，觸目驚心的“藥品回扣”利益鏈條也就煉成了。

在“藥品回扣”煉成的過程中，除了那些固有的頑疾，醫(yī)院方面的管理也讓公眾質(zhì)疑。幾十個甚至數(shù)百個醫(yī)藥代表天天在醫(yī)院里游走，醫(yī)藥代表和醫(yī)生“談笑風(fēng)生”，為利茍合，連醫(yī)院的清潔工都了然于胸，難道醫(yī)院方面就沒有絲毫察覺？是真不知道，還是有貓膩在里面，這恐怕需要相關(guān)部門的深入調(diào)查，真相才能揭曉。但可以肯定的是，對于醫(yī)生的監(jiān)管和對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，醫(yī)院方面做得確實不盡人意。具體而言，這還缺乏制度化、體系化和常態(tài)化的監(jiān)管，再就是思想教育的缺乏。剖析觸目驚心的“藥品回扣”煉成過程，是為了更精準(zhǔn)地找到要整治的點，更快更好地去除積弊。就目前來看，“以藥補醫(yī)”機制的破除仍需大刀闊斧地落實，探索新的醫(yī)院補償機制，這毋庸置疑。當(dāng)然，關(guān)鍵還在于藥品中標(biāo)價的合理壓低。因為只要中標(biāo)價的“虛高空間”變小，甚至是擠掉，相關(guān)方自然就吃不到肉，所謂的“利益依存”也便不攻自破。最后還是老生常談的監(jiān)管，必須走上制度化、體系化和常態(tài)化的路子上，切斷利益鏈條，還“藥品售賣”一個清朗明天。