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治理藥品回扣恐怕沒有良方

中國虎網(wǎng) 2016/12/29 0:00:00 來源: 未知

寫評論十多年,經(jīng)常會就一些社會問題,給出自己的“解決方案”。其中,有些問題遲遲不能解決,站在評論員視角卻好像簡單無比,方案基本上不會超過兩百字,有時(shí)候甚至只要一句話,一個(gè)關(guān)鍵詞。

總的原則只有一個(gè),順著弱勢群體的利益說,只要表面上是為他們好,或者只要看上去有道理,就行,事實(shí)上是不是真為他們好,是不是真有道理,那就顧不上了。住房問題,醫(yī)療問題,教育問題,這些我都給過“解決方案”。真傻啊,愚蠢之極。我為之前寫過的那些東西感到汗顏。

具體到醫(yī)生收藥品回扣事件,不外乎幾個(gè)評論套路,有的說應(yīng)該嚴(yán)管,有的說這不是個(gè)案;說些正確的廢話之外,試圖給出“附加值”的,就是要提供解決辦法。這些解決辦法哪里來的呢?當(dāng)然不會是從實(shí)踐中來,甚至也不是從理論中來,要么是從百度中來,要么是從想象中來。

放在過去,評價(jià)醫(yī)生拿回扣,解決方案肯定得提醫(yī)藥分家。但現(xiàn)在,真的是醫(yī)藥分家了,醫(yī)院賣藥沒有加成,相當(dāng)于藥品供貨商的免費(fèi)代售點(diǎn)。但是你看,問題一點(diǎn)都沒有解決。有些美好只是我們想象出來的,有些靈丹妙藥只是我們的想當(dāng)然,有些解決方案只是騙稿費(fèi)的,有些“要是我,就如何如何”只是很傻很天真。醫(yī)生拿回扣,那是多少年的悠久歷史了。從市場的角度說,人家直接決定某個(gè)藥品的銷量多寡,對廠家來說當(dāng)然是要搞好關(guān)系的,哪個(gè)藥店里的促銷員都要拿提成,更何況,醫(yī)生是這么重要的促銷員。所以,這個(gè)問題如果只管醫(yī)生,是肯定管不住的,央視的暗訪可以一直做下去,都有拍不盡的題材。

你問我該怎么辦?我也不知道。只是覺得,這個(gè)問題市場可能有更好的解決手段。就是要讓市場充分競爭,藥品價(jià)格不是決定于腐敗叢生的招標(biāo)體制———說到藥品集中招標(biāo),那本來也是為了解決藥價(jià)虛高的,結(jié)果正好南轅北轍。取消大多數(shù)藥品的政府定價(jià),很多人表示反對,覺得會漲價(jià);不相信市場,更相信權(quán)力,殊不知,想當(dāng)然的靈丹妙藥根本靠不住。醫(yī)院那么大個(gè)銷售平臺,那么大的銷售量,既不能拿藥品加成,也不能拿藥品回扣,只能當(dāng)免費(fèi)的代售點(diǎn),還要自己出倉儲管理成本,想想看,真的很合理嗎?最近,長沙很多大醫(yī)院拒付藥費(fèi),就是要談判,但是湖南商務(wù)廳給醫(yī)改辦發(fā)了函,催費(fèi)。明明藥品利潤空間那么大,為什么不讓醫(yī)院和供應(yīng)商去談?售價(jià)不允許高于市場價(jià)不允許有加成,但是,讓進(jìn)價(jià)低于普通藥店,還是可以的。

要么讓醫(yī)院賣藥有利潤,要么讓醫(yī)生開藥收回扣,堵不是辦法,換你,你也不會干出倉庫幫人免費(fèi)賣藥的傻事。醫(yī)生賺錢了你不舒服,醫(yī)院賺錢了你不舒服,醫(yī)藥代表賺錢了你就舒服,藥品企業(yè)利潤大了你就舒服?央視的曝光沒有搞明白,這是一個(gè)分蛋糕的游戲,醫(yī)生參與分了點(diǎn)不是問題的癥結(jié)。

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