今年已經(jīng)85歲的張時(shí)定,長(zhǎng)期患有糖尿病和高血壓等慢性病,每半個(gè)月就要到醫(yī)院拿一次藥。他常用四種藥,原先拿一次要花八百多元。藥品零差價(jià)后,僅治療支氣管炎的藥品,一盒就從95元降到了80元,四樣算下來省了一百多元。
　　2016年6月1日,山東駐濟(jì)省屬公立醫(yī)院和濟(jì)南、日照兩個(gè)市率先啟動(dòng)了城市公立醫(yī)院綜合改革,率先取消15%的藥品加成,實(shí)行藥品零差價(jià)銷售。7月1日,青島、棗莊、淄博等12個(gè)市相繼啟動(dòng)了綜合改革,全省納入改革的城市公立醫(yī)院總數(shù)達(dá)到286家。據(jù)了解,截至2016年10月,全省參與改革的城市公立醫(yī)院,共取消藥品加成(中藥飲片除外)58億元。
　　在山東大學(xué)第二醫(yī)院院長(zhǎng)王傳新看來,“以藥養(yǎng)醫(yī)”飽受人民群眾詬病,其矛盾疊加,成因復(fù)雜,成為制約公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展的重要因素之一。
　　城市公立醫(yī)院改革,在取消藥品加成的同時(shí),大型檢查例如CT、核磁共振等價(jià)格也大幅下調(diào),降價(jià)幅度約為20%。對(duì)只做身體某一個(gè)部位的加強(qiáng)CT就要上千元的患者來說,以后再做同樣的檢查就能少花200元左右。
藥占比大幅下降,
“以藥養(yǎng)醫(yī)”改變
　　記者了解到,在執(zhí)行藥品零差率銷售方面,醫(yī)院都提前做足準(zhǔn)備,保證了醫(yī)改的平穩(wěn)過渡。山東大學(xué)第二醫(yī)院專門成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組,在6月1日順利完成了藥品目錄庫的更新、調(diào)試、對(duì)接、結(jié)算等系列工作,科學(xué)籌劃、周密部署,促進(jìn)改革的整體、系統(tǒng)推進(jìn),改革效果明顯。
　　據(jù)山東省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,山東實(shí)施藥品零差價(jià)七個(gè)多月以來,公立醫(yī)院總體運(yùn)行平穩(wěn),呈現(xiàn)出“三升五降”趨勢(shì),即業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)量、出院病人實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)中有升。藥品收入、藥占比、門診次均費(fèi)用、出院次均費(fèi)用、平均住院日呈下降趨勢(shì)。
　　王傳新說,取消藥品加成以來,該院6～10月藥品占比環(huán)比降低4.31個(gè)百分點(diǎn),門診和住院患者次均費(fèi)用中藥品占比均明顯下降。2017年度,醫(yī)院力爭(zhēng)將藥占比控制在30%以內(nèi),進(jìn)一步優(yōu)化診療結(jié)構(gòu),切實(shí)減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。王傳新說,藥品零差價(jià)后,醫(yī)院已經(jīng)形成了公開透明的醫(yī)藥購銷環(huán)境,規(guī)范的用藥監(jiān)管體系。2016年12月1日起執(zhí)行新一輪基本用藥中標(biāo)價(jià)格,平均降低18.11元,平均降幅為9.7%。堅(jiān)持基本藥物優(yōu)先使用原則,同時(shí)加強(qiáng)貴重藥品使用審批管理,貴重藥品需經(jīng)知情同意及逐級(jí)審批方可使用。另外,建立健全處方點(diǎn)評(píng)制度和監(jiān)督機(jī)制,適時(shí)反饋、干預(yù)、公示不合理處方。同時(shí),加強(qiáng)藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警管理,并嚴(yán)格控制輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品使用。