國(guó)務(wù)院日前印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，部署加快建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)和全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

這一規(guī)劃將對(duì)保障人民健康、滿足健康需求、緩解“看病難看病貴”產(chǎn)生怎樣的影響？新華社記者專訪了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬年。

我國(guó)居民人均預(yù)期壽命將再提高1歲

問：到“十三五”末，醫(yī)改將為人民群眾送上怎樣的“健康大禮包”？

答：到2020年，我國(guó)將普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

經(jīng)過持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右。

2020年基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度

問：分級(jí)診療制度建設(shè)被規(guī)劃列為重點(diǎn)任務(wù)。隨著這項(xiàng)任務(wù)的推進(jìn)，我國(guó)將建立起怎樣的就醫(yī)新秩序？

答：“十三五”期間的分級(jí)診療制度建設(shè)工作，將以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要抓手，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。

我們將健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，通過鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強(qiáng)對(duì)口支援、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動(dòng)建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層；推進(jìn)形成診療－康復(fù)－長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局；科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。

2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點(diǎn)；到2020年，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。

今年基本實(shí)現(xiàn)合規(guī)轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算

問：“十三五”期間，百姓醫(yī)保報(bào)銷比例能否再提高一些？報(bào)銷手續(xù)能否再便捷一些？

答：2017年，我們將基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算；到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

首先，我們將健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。加快提高基金統(tǒng)籌層次，推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，減少群眾“跑腿”“墊資”。

其次，要深化醫(yī)保支付方式改革。全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式。

第三，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化和專業(yè)化水平。

四是健全重特大疾病保障機(jī)制。在全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，將低收入救助對(duì)象以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍。

五是推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鼓勵(lì)和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競(jìng)爭(zhēng)的新格局。

2020年藥品出廠價(jià)格信息有望可追溯

問：在用藥方面，如何確保藥品質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)？

答：“十三五”期間，將實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建設(shè)符合國(guó)情的國(guó)家藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí)，保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分。

一是深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。推動(dòng)企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，繼續(xù)開展用量小、臨床必需、市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品的定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)。

二是深化藥品流通體制改革。加快構(gòu)建藥品流通全國(guó)統(tǒng)一開放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)格局，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展。

三是完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購，實(shí)施藥品采購“兩票制”改革，完善藥品價(jià)格談判機(jī)制，并做好醫(yī)保等政策銜接。

四是鞏固完善基本藥物制度。推動(dòng)基本藥物在目錄、標(biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。在國(guó)家基本藥物目錄中堅(jiān)持中西藥并重。

五是完善國(guó)家藥物政策體系。采取綜合措施，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。

到2020年，我們力爭(zhēng)基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場(chǎng)總額90%以上。

（據(jù)新華社北京1月9日電）

《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》提出

要在5項(xiàng)制度上取得新突破

一是建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。

堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，到2020年，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。

二是建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。到2020年，基本建立具有中國(guó)特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

三是建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度。

完善籌資機(jī)制，深化醫(yī)保支付方式改革，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。

四是建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。

實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，建設(shè)符合國(guó)情的國(guó)家藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r(jià)格，保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分。

五是建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革，構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系，強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管，引導(dǎo)規(guī)范第三方評(píng)價(jià)和行業(yè)自律。

據(jù)新華社

公立醫(yī)院藥品采購將推“兩票制”

明年全國(guó)全面推開，降低藥品虛高價(jià)格

據(jù)新華社北京1月9日電 記者9日從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)布會(huì)獲悉，我國(guó)將在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推廣“兩票制”，即藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票、流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票，目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價(jià)透明化，進(jìn)一步推動(dòng)降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

近日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）的通知》，要求綜合醫(yī)改試點(diǎn)省（區(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)推行“兩票制”。2017年進(jìn)一步擴(kuò)大“兩票制”實(shí)施范圍，爭(zhēng)取2018年在全國(guó)全面推開。