本報(bào)訊（記者 王燕）記者1月17日從市衛(wèi)計(jì)委獲悉，為切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局制定了《西安市控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施意見(jiàn)》;到2017年底，全市醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制在10%以?xún)?nèi)。

參?；颊哚t(yī)療費(fèi)個(gè)人支出占比逐步降低

實(shí)施意見(jiàn)要求，各區(qū)縣、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合實(shí)際，合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，定期公示主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

到2017年底，逐步建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制，并初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)勢(shì)頭，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅和門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅有所下降，參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低，全市醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制在10%以?xún)?nèi)。

嚴(yán)查擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施意見(jiàn)要求，開(kāi)展公立醫(yī)院成本核算試點(diǎn)工作，提高病案、臨床路徑、藥品、耗材等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出。力爭(zhēng)到2017年底城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥費(fèi)用清單制、查詢(xún)制和價(jià)格公示制度。嚴(yán)厲查處擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、變相收費(fèi)的情況。

減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查

在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為方面，實(shí)施意見(jiàn)要求，公立醫(yī)院每個(gè)月對(duì)25%的具有處方權(quán)的醫(yī)師處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)生不少于50份。規(guī)范激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥和高值醫(yī)用耗材等臨床應(yīng)用，制定跟蹤管理制度。加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，開(kāi)展中藥飲片處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度。合理用藥抽查合格率達(dá)到98%以上。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢查監(jiān)管。醫(yī)務(wù)人員必須依據(jù)患者病情需要實(shí)施檢查，凡是通過(guò)費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他項(xiàng)目檢查。實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。同時(shí)，積極推行日間手術(shù)等有效手段，提高床位周轉(zhuǎn)率，努力縮短平均住院日。三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日逐步降低到9 天以下，二級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日逐步降低到7天以下。

公立醫(yī)院藥品和耗材網(wǎng)上采購(gòu)率達(dá)到95%以上

為降低藥品虛高價(jià)格，2017年1月起，城市公立醫(yī)院藥品耗材采購(gòu)實(shí)行“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票；縣鎮(zhèn)公立醫(yī)院適時(shí)推行“兩票制”。通過(guò)招標(biāo)等程序自主遴選配送企業(yè)，壓縮配送企業(yè)數(shù)量。2017年起，全市各公立醫(yī)院藥品和耗材網(wǎng)上采購(gòu)率達(dá)到95%以上。

同時(shí)，成立市級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)合體，由市級(jí)綜合醫(yī)院牽頭，各公立醫(yī)院參與，對(duì)采購(gòu)金額大、使用量多、重合度高的藥品耗材開(kāi)展聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)，切實(shí)回歸醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)主體地位，做到招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，降低藥品耗材虛高價(jià)格。實(shí)施基本藥物保障制度，二級(jí)以上公立醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到40%以上。

力爭(zhēng)今年公立醫(yī)院藥占比降至30%左右

實(shí)施意見(jiàn)要求，要發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)作用。 到2017年底，城市公立醫(yī)院實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍。逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。從2017年起，全部公立醫(yī)院逐步取消藥品加成（中藥飲片除外），改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。力爭(zhēng)到2017年公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。

取消藥品加成所減少的合理收入，縣級(jí)公立醫(yī)院由財(cái)政全額補(bǔ)償，省、市、縣按比例分擔(dān)；城市公立醫(yī)院原則上按照醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)補(bǔ)償90%、同級(jí)財(cái)政補(bǔ)償5%、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。

每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生

實(shí)施意見(jiàn)要求，推進(jìn)分級(jí)診療制度，加強(qiáng)基層能力建設(shè)，保證每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名以上合格的全科醫(yī)生。全市所有公立三級(jí)醫(yī)院都要牽頭組建醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)聯(lián)體，所有二級(jí)公立醫(yī)院都要參加醫(yī)聯(lián)體。三級(jí)公立醫(yī)院要進(jìn)一步減少和下沉普通門(mén)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診占比逐年降低。

同時(shí)，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。