天津北方網(wǎng)訊：上期《視點(diǎn)》記者報(bào)道了藥販子倒賣藥品的亂象，在南開區(qū)宜川北里及附近多個(gè)小區(qū)，自發(fā)聚集了一批藥販子，形成了一個(gè)藥品黑市。黑市的存在，堵塞社區(qū)通道，影響居民生活，嚴(yán)重?cái)_亂了藥品市場秩序，倒賣的二手藥，儲存、物流等脫離了監(jiān)管，暗藏安全隱患，一旦藥品變質(zhì)，將產(chǎn)生難以預(yù)計(jì)的后果。

　　公安、綜合執(zhí)法、市場監(jiān)管、街道等多個(gè)部門聯(lián)合打擊過這個(gè)市場，如何取締藥品黑市，根治這個(gè)藥品黑市頑疾的藥方在哪里，記者展開了調(diào)查。

　　相互協(xié)作從根源取締

　　這個(gè)藥品黑市，公安南開分局長虹街派出所民警王成非常熟悉，因?yàn)樗?jīng)常出警，參與查處藥品黑市和藥販子。“現(xiàn)在來看，這個(gè)市場從汶水路、烈士路街面上消失了，但是，這些人賊得很，隱匿到附近的小區(qū)里進(jìn)行交易。”王成接著介紹，“現(xiàn)在我們有一部巡邏車，每天工作時(shí)間就在這個(gè)街區(qū)附近巡邏，還滾動(dòng)播放打擊藥品黑市的錄音，對藥販子采用高壓態(tài)勢，他們是不敢再到街面上來了，露頭就打。”

　　“藥品黑市是一個(gè)多方面綜合因素的產(chǎn)物，查處它，并從根源上取締，不僅僅涉及公安部門、綜合執(zhí)法部門、市場監(jiān)管部門，衛(wèi)生部門也應(yīng)參與，相互協(xié)作。”王成說。

　　那么公安部門有沒有查處一些案件和藥販子呢？王成介紹：“我們每年都有通報(bào)，一些涉及大數(shù)額的犯罪嫌疑人都判了刑。但是，一個(gè)關(guān)鍵的因素是，現(xiàn)有法律對非法經(jīng)營藥品罪的入刑標(biāo)準(zhǔn)是5萬元，很多藥販子當(dāng)場被查扣的藥品，價(jià)值不夠5萬元，只能批評教育，最多行政拘留幾天。沒幾天，這些藥販子又重操舊業(yè)，繼續(xù)從事非法勾當(dāng)，這讓我們更加認(rèn)真處置。”

　　“我個(gè)人的觀點(diǎn)是，應(yīng)酌情降低入刑標(biāo)準(zhǔn)，提高對藥販子的懲罰力度，大大增加他們的違法成本，他們就不敢輕易再犯。”王成說。

　　有一個(gè)問題公安部門也很頭疼，那就是有需求就有市場。經(jīng)記者前期調(diào)查，這些黑市上的藥品，大部分并不是過期藥，而是正規(guī)醫(yī)院開出來在保質(zhì)期內(nèi)的藥品。這些藥品的需求很旺盛，無論怎么打，買方總是存在，因此就自發(fā)形成了一個(gè)黑市。這個(gè)市場即使被南開區(qū)公安人員打掉了，過一段時(shí)間，它還會(huì)在紅橋區(qū)或者別的區(qū)露頭。

　　王成指出，還有一個(gè)問題也值得重視，那就是醫(yī)院開出的藥，超出了患者的使用量，很多帶著完整包裝甚至十盒一大包的藥品，就原封不動(dòng)地出現(xiàn)在黑市上。“從源頭上講，應(yīng)建立一種機(jī)制，要求醫(yī)生謹(jǐn)慎開藥或者少開藥。”王成說。

　　1月11日，記者在汶水路找到“打擊非法藥品市場聯(lián)合指揮部”。在指揮部中，記者見到了市場監(jiān)管部門、街道和居委會(huì)的工作人員。市場監(jiān)管委八里臺分所的劉建，當(dāng)日正在該指揮部輪崗值班。據(jù)他介紹，現(xiàn)在這些藥販子主要的特征就是：“警惕性高，一見執(zhí)法人員就跑，而且有暗哨，時(shí)刻盯著指揮部，一有風(fēng)吹草動(dòng)，這些人就四散藏匿，很難抓現(xiàn)行。”

　　提起打擊藥販子執(zhí)法行動(dòng)中的大案，劉建記憶猶新。“去年，我們和幾名公安部門的便衣民警，跟蹤一個(gè)藥販子，直搗他的老窩。在黃河醫(yī)院后邊的一個(gè)小區(qū)里，這個(gè)藥販子在二樓租了一個(gè)獨(dú)單，警察破門而入，發(fā)現(xiàn)這間出租屋里密密麻麻堆放的全部是藥品，絕大部分是治療糖尿病的。這個(gè)數(shù)額肯定夠判刑的標(biāo)準(zhǔn)了，當(dāng)場就把人控制住。”

　　過去一年，經(jīng)聯(lián)合打擊，共打掉了十多個(gè)大的藥販子，全部判了刑。劉建說：“當(dāng)前的情況是，小藥販子還有不少，雖然街面上干凈了，但一些小區(qū)里還存在著藥品黑市。藥販子們也狡猾了，他們化整為零，人藥分離，用了一些壞招兒。”

　　居委會(huì)的工作人員張步介紹：“這些藥販子多次出入派出所和拘留所。一旦面臨被查，他們?nèi)缤雒桨闾痈Z，這些藥販子與執(zhí)法人員玩起了游擊戰(zhàn)術(shù)。”

　　二手藥危害多應(yīng)主動(dòng)拒絕

　　記者在藥品黑市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些買主騎電動(dòng)車來購買二手藥，這些買主有其窩點(diǎn)。瑞星大藥房銷售經(jīng)理周舜透露：“一些郊區(qū)藥店，城鄉(xiāng)結(jié)合部藥店，或者建筑工地附近的藥店，采購黑市上的二手藥，銷售給民工和外來人員。”

　　周舜進(jìn)一步解釋，民工和外來人員，戶籍不在本地，醫(yī)保在外地，難以跨省市使用醫(yī)?？?，因此他們只能自費(fèi)購藥，二手藥的價(jià)格低廉，在一些非醫(yī)保的藥店，很受外來務(wù)工人員的歡迎。

　　但是，二手藥的一個(gè)突出問題就是質(zhì)量難以保障。按照藥品經(jīng)營的法律法規(guī)，藥品在儲存和運(yùn)輸過程中，要嚴(yán)格遵守衛(wèi)生、安全方面的規(guī)定，必要時(shí)采用冷鏈物流，但是二手藥在藥販子手中，很難保障這些條件，質(zhì)量、衛(wèi)生等方面的安全隱患非常嚴(yán)重。

　　周舜表達(dá)出擔(dān)憂：“藥販子企圖謀得更高利潤，他們就在正常的外包裝內(nèi)混入假藥，或者將過期藥更換成在保質(zhì)期內(nèi)的包裝，若是出現(xiàn)這種情況，后果不堪設(shè)想。”

　　更多的二手藥，則是流通到了外地。天津鐵路運(yùn)輸法院曾開庭審理了一起非法經(jīng)營藥品案，49歲的黑龍江人呂德偉被檢察機(jī)關(guān)指控，短短兩年多的時(shí)間里，他和同伙在天津非法收購、出售藥品種類超過120種，涉案金額高達(dá)323萬元。

　　證據(jù)顯示，呂德偉181次通過中鐵快運(yùn)從天津火車站將自己收購的藥品以藥品和保健品的品名托運(yùn)到哈爾濱，同案人楊春艷在接收到藥品后，按照呂德偉的要求將藥品銷售給哈爾濱的德善堂醫(yī)藥公司等處，打回的貨款有226萬多元。

　　呂德偉收的藥不僅運(yùn)回了哈爾濱，還運(yùn)到了山東濟(jì)南、山西太原，由同案人趙喜林和李儉接應(yīng)。公訴人宣讀的被告人陳超在偵查階段的供述，表明非法收購的藥品通過鐵路快運(yùn)、公路物流運(yùn)輸，到目的地后，神不知鬼不覺地走進(jìn)了當(dāng)?shù)厝耸煜さ乃幍?。最終，呂德偉被判有期徒刑八年，其他同伙也一并被懲處。

　　周舜指出，繞開嚴(yán)格的審核監(jiān)督環(huán)節(jié)，非法經(jīng)營藥品一方面會(huì)架空作為藥品安全、保險(xiǎn)機(jī)制的監(jiān)管環(huán)節(jié)，造成藥品流通領(lǐng)域的秩序混亂，另一方面會(huì)造成不正當(dāng)?shù)氖袌龈偁?，誘使藥品經(jīng)營者通過非法渠道批發(fā)藥品，以降低成本，給更多的假冒偽劣藥品進(jìn)入市場以可乘之機(jī)。

　　在呂德偉的案件中，執(zhí)法人員透露，部分老百姓對非法經(jīng)營藥品的危害認(rèn)識不足，給藥販子提供了可乘之機(jī)。對此，南開區(qū)楚雄道一家藥店銷售員介紹，患者到藥店買藥時(shí)，可以通過外包裝上的中國藥品電子監(jiān)管碼查詢藥品的流通信息，一旦查實(shí)藥品的流通信息為醫(yī)院的，表明這是二手藥，應(yīng)主動(dòng)拒絕購買。

　　多項(xiàng)醫(yī)改利于打擊藥品黑市

　　市場監(jiān)管部門工作人員劉建介紹，去年開春時(shí)節(jié)，汶水路附近的藥品黑市特別猖獗，主要是2015年12月底，突擊到醫(yī)院開藥的人較多。從今年1月1日起，居民醫(yī)保額度沒用完的，可以結(jié)轉(zhuǎn)到次年，不再清零，這項(xiàng)政策，肯定會(huì)使今年開春時(shí)節(jié)黑市上的藥品來源減少。

　　除此之外，近日，天津市人力社保局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局等聯(lián)合印發(fā)有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)和收費(fèi)試點(diǎn)的通知，決定在實(shí)施公立醫(yī)院改革的三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，開展首批按病種付費(fèi)和收費(fèi)改革試點(diǎn)，參?；颊卟》N費(fèi)用負(fù)擔(dān)將整體降低30%。按病種收費(fèi)，從源頭上杜絕了此前一個(gè)病種多開藥，醫(yī)生多拿回扣的現(xiàn)象，也使醫(yī)院在用藥方面能省則省，不影響總收入，在這種情況下，黑市上的二手藥來源再次縮減。

　　南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來教授指出，針對倒賣醫(yī)保藥品，從醫(yī)院方面，還可以通過指紋錄入、信息技術(shù)等手段，控制個(gè)人年度總開藥額度，避免濫用醫(yī)保。在城市職工門診特種病門診等方面，已有相關(guān)措施，治療該類疾病的藥物比較難流通到黑市上。對待普通疾病，醫(yī)院也應(yīng)該通過核實(shí)檢查，甄別虛假用藥，打擊套取醫(yī)?；鹫?。醫(yī)院藥房在開藥時(shí)，可以去掉包裝，阻止這些藥物的二次流通。

　　個(gè)人在使用醫(yī)保政策方面存在道德風(fēng)險(xiǎn)，一些居民間接淪為藥販子的工具，對此，朱銘來指出，醫(yī)保犯罪的量刑當(dāng)前還相對寬松，鮮有個(gè)人因此被判刑，應(yīng)適當(dāng)考慮通過嚴(yán)刑峻法，打擊個(gè)人套取醫(yī)?；鹳徦幍姆缸镄袨椤?/p>

　　有需求才有市場，朱銘來分析，當(dāng)前藥品黑市的存在，是地區(qū)、個(gè)人醫(yī)保保障水平不一致造成的。藥品從天津、北京等醫(yī)保保障水平較高的城市，流向東北地區(qū)、河北、內(nèi)蒙古等醫(yī)保保障較低的鄉(xiāng)村。將來，若各地區(qū)之間，各類人群之間醫(yī)保保障水平達(dá)到一致，黑市上的藥品自然就沒有了市場，黑市也就不復(fù)存在。提高偏遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)的醫(yī)保保障水平，是打擊藥品黑市的關(guān)鍵一步。

　　朱銘來介紹，天津在這方面走在全國前列，今年1月1日起取消了農(nóng)業(yè)戶口，使其與城鎮(zhèn)戶口統(tǒng)一，城鄉(xiāng)醫(yī)保保障水平已趨于一致，市內(nèi)倒賣藥品的現(xiàn)象終將絕跡。