年尾發(fā)改委扔“重磅”，多種疾病將按病種“一口價”收費(fèi)，而按病種收費(fèi)將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥圈競價、洗牌，常作為輔助用藥的中成藥很可能遭遇用藥縮減。日前，國家發(fā)改委網(wǎng)站公布《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，這份由發(fā)改委會同衛(wèi)計委、人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)出的通知，宣布在2011年試點(diǎn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，對320個病種實(shí)行按病種收費(fèi)，并公布了白血病、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、糖尿病等病種目錄，供各地在推進(jìn)按病種收費(fèi)時使用。而對于復(fù)雜“大病”納入“一口價”，臨床則是有贊有彈，認(rèn)為有時候的確會出現(xiàn)“同病不同價”。

　　廣州日報記者涂端玉

　　據(jù)了解，按病種收費(fèi)之前已在部分醫(yī)院開展試點(diǎn)，臨床對此政策有贊有彈。“總體而言肯定更節(jié)省醫(yī)保費(fèi)用，‘一口價’避免了醫(yī)院定價過高以及過度治療，因為省下來的錢就歸醫(yī)院賺了，但超出的費(fèi)用則要?dú)w醫(yī)院承擔(dān)，所以醫(yī)院會盡量控制在‘一口價’以內(nèi)解決問題，從這個角度而言，按病種收費(fèi)有效緩解了‘看病貴’。”一位業(yè)內(nèi)人士表示，政策往往也是“雙刃劍”，現(xiàn)實(shí)中還會出現(xiàn)其他難題。“畢竟疾病成因復(fù)雜、形態(tài)多樣，比如此番納入進(jìn)來的白血病、腫瘤、糖尿病等，診療費(fèi)用原本就居高不下，治療過程中很可能遇到其他需要額外檢查、用藥的情況，所以這時候醫(yī)院和患者都會比較為難。”其表示，有時候的確會出現(xiàn)“同病不同價”。

　　另外，該人士也透露，正因為“一口價”包干，不排除個別醫(yī)院為了多賺錢出現(xiàn)過度節(jié)省成本現(xiàn)象，如該做的檢查不做或是該用的藥不用等，還有的可能將治療過程分拆幾趟進(jìn)行，在新規(guī)“好意”前提下卻讓治療走了極端。

　　中成藥用藥或遭縮減

　　按病種收費(fèi)來勢洶洶，藥企也開始擔(dān)憂醫(yī)院渠道銷售生變。“以前用藥是替醫(yī)院創(chuàng)收掙錢的，現(xiàn)在總的‘天花板’就在那里，藥費(fèi)與材料費(fèi)其他費(fèi)一起納入成本中，成為醫(yī)院想盡量控制甚至縮減的選項之一。”一位行業(yè)觀察人士透露，這意味著在藥品市場占據(jù)絕大部分份額的醫(yī)院渠道，將引發(fā)一場“地震”，相關(guān)疾病用藥領(lǐng)域的藥企會“人人自危”。據(jù)分析，臨床中成藥用藥或遭遇銳減。“現(xiàn)在提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，但在各大疾病領(lǐng)域，中醫(yī)治療基本是作為輔助手段進(jìn)行，而且很多中成藥本就屬于預(yù)防治療類用藥，所以在藥價控制情況下，這類非關(guān)鍵性用藥很可能不開或少開。”

　　業(yè)界聲音

　　“隨著醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)的天翻地覆，藥品競價將在所難免，因為以前醫(yī)院開的藥越貴，提成反而越多；現(xiàn)在用藥越便宜有效，能省下來的錢則越多。”行業(yè)觀察人士表示，這意味高性價比的藥物終于迎來了春天，而廉價老藥此前卻常被虛假價格藥物強(qiáng)勢壓制，乏人問津。

　　名詞解釋

　　何謂按病種收費(fèi)？其標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即規(guī)范化治療過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。在病種費(fèi)用外不得另行收費(fèi)，不得將入院后的檢查檢驗費(fèi)用轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)。