7月1日起，我國(guó)第一部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的綜合性法律《中醫(yī)藥法》將正式實(shí)施。中醫(yī)藥專家呼吁，加快制定配套政策細(xì)則——

政策機(jī)制不完善，資源總量不足，基層發(fā)展薄弱，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡，以及繼承不足、創(chuàng)新不夠等，是我省中醫(yī)藥正面臨的形勢(shì)。“雖然中藥資源全國(guó)排名第六，但由于種種原因，中醫(yī)藥發(fā)展水平與服務(wù)能力，離百姓期盼仍有較大差距。 ”在省衛(wèi)計(jì)委副主任、省中醫(yī)局局長(zhǎng)董明培看來，《中醫(yī)藥法》的出臺(tái)，對(duì)于我省中醫(yī)藥發(fā)展將起里程碑式推動(dòng)作用，希望相關(guān)配套政策盡快出臺(tái)。

強(qiáng)調(diào)尊重中醫(yī)藥自身規(guī)律

在業(yè)內(nèi)人士看來，當(dāng)前，中西醫(yī)并重的方針落實(shí)不到位，中醫(yī)藥發(fā)展面臨以西律中、中醫(yī)西化、中藥西管、特色淡化、優(yōu)勢(shì)弱化等瓶頸。“中醫(yī)藥以唯物論和辯證法為指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)辨證論治，注重個(gè)性化。而西醫(yī)以分析還原論為指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，注重標(biāo)準(zhǔn)化。中醫(yī)和西醫(yī)是兩種完全不同的科學(xué)體系，不能按照同一種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。 ”董明培說。

據(jù)了解，我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)中專門針對(duì)中醫(yī)藥的只有《中藥品種保護(hù)條例》和《中醫(yī)藥條例》。 “不只是立法層次低、分散、針對(duì)性不強(qiáng)，關(guān)鍵是中醫(yī)西管、中藥西治，適用于西藥的法律條例不僅保護(hù)不了中醫(yī)藥，反而束縛了其發(fā)展。 ”省中醫(yī)院副書記劉健認(rèn)為。

正因此，中醫(yī)產(chǎn)業(yè)近幾年呈現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。從全國(guó)范圍看，不少綜合性三甲醫(yī)院里沒有單獨(dú)的中醫(yī)科室，或只有門診而無病房。省政協(xié)調(diào)研組對(duì)阜陽(yáng)、亳州兩地中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果顯示，中醫(yī)院普遍存在傳統(tǒng)中醫(yī)特色不明顯、綜合醫(yī)院中醫(yī)科室薄弱的現(xiàn)象，如太和縣中醫(yī)院雖是三甲中醫(yī)院，但中醫(yī)收入低于西醫(yī)收入；亳州市中醫(yī)院的中醫(yī)藥使用率只有15%至20%。

“中醫(yī)藥立法，能夠?qū)⒅嗅t(yī)事業(yè)的重要地位用法律形式肯定下來，從而保障并規(guī)范其發(fā)展。 ”讓董明培欣慰的是，《中醫(yī)藥法》明確提出建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律。 “立法在五個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了突破，即從政策扶持到法律保障，解決了‘人治’的不確定因素；從問題導(dǎo)向到制度創(chuàng)新，解決科學(xué)發(fā)展的路徑問題；從以西律中到中西并重，解決了‘兩條腿走路’的問題；從部門管理到行業(yè)之力，解決了發(fā)展理念問題；從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)到大健康共識(shí)，解決了中醫(yī)藥發(fā)展空間問題。 ”

民間中醫(yī)藥有多個(gè)“利好”

“尊重中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度，在中醫(yī)醫(yī)師準(zhǔn)入、中藥管理等方面的突破性意義尤其重大。 ”劉健認(rèn)為。

我國(guó)現(xiàn)行中醫(yī)師管理依據(jù)的還是1999年出臺(tái)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。據(jù)此，中醫(yī)師需要4年以上醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷方能參加醫(yī)師資格考試，其考試內(nèi)容一般是西醫(yī)內(nèi)容。“中醫(yī)教育不同于西醫(yī)教育，‘師承’是其最大特點(diǎn)，很多人是通過師帶徒、家族內(nèi)部傳承的方式學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的。”據(jù)劉健介紹，許多活躍在基層、確有一技之長(zhǎng)的民間中醫(yī)只有中學(xué)文化，一輩子診療治病，卻無法通過考試取得醫(yī)師資格，只能淪為非法行醫(yī)。這一人群，在全國(guó)至少有15萬(wàn)人，“事實(shí)上，廣大農(nóng)村是中醫(yī)藥服務(wù)的‘主戰(zhàn)場(chǎng)’，民間從來不乏高明的醫(yī)生，他們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中的力量不可忽視”。

“對(duì)于上述問題，《中醫(yī)藥法》有了巨大突破。 ”劉健表示，新規(guī)對(duì)師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)和經(jīng)多年實(shí)踐確有專長(zhǎng)的人員，開辟了通過實(shí)踐技能及效果考核即可獲得中醫(yī)醫(yī)師資格的新途徑，并簡(jiǎn)化行業(yè)準(zhǔn)入手續(xù)，民間“郎中”取得中醫(yī)醫(yī)師資格后，到相關(guān)主管部門備案即可開辦中醫(yī)診所等執(zhí)業(yè)活動(dòng)，這對(duì)于壯大基層中醫(yī)藥服務(wù)隊(duì)伍、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力具有重要意義。

“單方制劑難”一直是制約中醫(yī)發(fā)展的一個(gè)瓶頸。 “自古以來，丸散膏丹和湯藥都是中醫(yī)用來治療疾病不可或缺的劑型。要求所有臨床中使用的中藥制劑，全部取得批準(zhǔn)文號(hào)，對(duì)各級(jí)中醫(yī)院來說壓力巨大，對(duì)個(gè)人開辦的診所更是難以跨越的‘門檻’。 ”采訪中，多位中醫(yī)藥界專家表示。

按照現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，制劑的審批必須經(jīng)過研究、實(shí)驗(yàn)、審核等多個(gè)程序。一個(gè)制劑品種從研制、申報(bào)到批準(zhǔn)生產(chǎn)至少需要三五年時(shí)間，費(fèi)用多、周期長(zhǎng)、難度大。而一個(gè)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照GMP標(biāo)準(zhǔn)建立一個(gè)制劑室，需要投入800萬(wàn)元至1000萬(wàn)元。 “大部分醫(yī)院和個(gè)人無力承擔(dān)，這直接導(dǎo)致近年來臨床重要制劑產(chǎn)品種類的嚴(yán)重萎縮、許多驗(yàn)方失傳。”劉健認(rèn)為，新法實(shí)施后，中藥制劑將由“申報(bào)注冊(cè)制”，改為到相關(guān)藥品管理部門備案的“備案制”，這將有效提高制劑研制的靈活性和及時(shí)性，大大降低研制成本，促進(jìn)傳統(tǒng)制劑的發(fā)展。

完善細(xì)則是當(dāng)務(wù)之急

作為一名從事臨床工作近30年的“老中醫(yī)”，劉健坦言“有了新法，腰板兒更直、更有底氣了”。中醫(yī)藥發(fā)展被納入國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，更加有法可依，社會(huì)對(duì)中醫(yī)行業(yè)的認(rèn)可度也會(huì)更高。此前，《“健康中國(guó)”2030規(guī)劃綱要》和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》也已相繼發(fā)布，這凸顯出中醫(yī)藥事業(yè)迎來新機(jī)遇，步入新的發(fā)展時(shí)期。他同時(shí)表示，中醫(yī)藥發(fā)展中的種種困境，僅靠一部法律還不足以藥到病除。國(guó)家立法是中醫(yī)藥法治化的表現(xiàn)，但實(shí)際執(zhí)行中，具體的配套政策同樣重要，要及時(shí)出臺(tái)執(zhí)行細(xì)則、強(qiáng)化執(zhí)行力度。采訪中，多位專家呼吁，現(xiàn)行政策、法律法規(guī)中有不少與新法相悖的內(nèi)容，要盡快進(jìn)行全面系統(tǒng)的清理，不符合新法的內(nèi)容要及時(shí)廢止和修改。“扶持發(fā)展與行業(yè)監(jiān)管并重，這一點(diǎn)非常重要。 ”劉健認(rèn)為，首先要加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)資質(zhì)的監(jiān)管。隨著執(zhí)業(yè)“備案制”的執(zhí)行，中醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員和中醫(yī)診所都將增多，其間難免會(huì)有渾水摸魚者，因此，強(qiáng)化考核、嚴(yán)格執(zhí)法尤為重要，如何引導(dǎo)中醫(yī)診所良性競(jìng)爭(zhēng)也需要主管部門高度關(guān)注。其次要強(qiáng)化對(duì)中藥材的來源、質(zhì)量、流通、儲(chǔ)存等進(jìn)行全過程監(jiān)管。當(dāng)前，中藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植落實(shí)仍不到位，農(nóng)藥化肥使用不科學(xué)等現(xiàn)象仍較嚴(yán)重，摻雜使假、以次充好現(xiàn)象屢禁不止，因此，亟須細(xì)化落實(shí)《中醫(yī)藥法》的相關(guān)規(guī)定，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)“種好藥、產(chǎn)好藥、造好藥”，為百姓健康提供安全有效的中醫(yī)藥。

劉健認(rèn)為，行業(yè)內(nèi)部要理性、客觀看待《中醫(yī)藥法》，不能求全責(zé)備。雖然新法難以對(duì)所有問題給出一個(gè)完美的解決方案，但這是一個(gè)良好的開端。所有中醫(yī)人都要學(xué)好、用好、傳播好這部法律，共同推動(dòng)它不斷完善。