福建醫(yī)改兩年了。

臺海網(wǎng)4月10日訊 據(jù)福建日報報道 兩年前，福建省被列入首批國家綜合醫(yī)改試點省份，成為醫(yī)改重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的破題先鋒。如今，福建已是全國醫(yī)改標兵，福建醫(yī)改路徑影響深遠。

兩年來，福建醫(yī)改都做了哪些事？群眾就醫(yī)體驗發(fā)生了哪些變化？

先說個段子。

有這樣三兄弟：老大開店，老二供貨，老三負責給顧客返現(xiàn)。“老大”叫醫(yī)院，“老二”叫醫(yī)藥，“老三”叫醫(yī)保。

三兄弟中，老大不管錢，只管買貨；老二只管賺錢，把同一種藥換個包裝，變成數(shù)十上百種，借老大的店賣給顧客，還跟老大約定賣得越多越貴，給的回扣就越多；真正管錢的老三，沒有權力決定老大要進什么藥，其任務只有花錢。

生意做著做著，老大見老二穩(wěn)賺不賠，按捺不住了。他幫老二多賣藥，自己還給顧客開“大處方”，做“大檢查”。最終，顧客掏不起錢，老三不堪重負。

這就是咱們以前看病的真實寫照。

改變?nèi)菀讍幔侩y。為什么？因為醫(yī)院、藥品、醫(yī)保背后的主管部門都不一樣，“九龍治水”有多難，誰試過誰知道。但這兩年，福建還真的動手了！

咱們拿出的第一個干貨，是“三醫(yī)聯(lián)動”。

“三醫(yī)聯(lián)動”，就是把醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保這分家已久的三兄弟聚起來，讓每次改革都能牽一發(fā)動全身，誰也別想隔岸觀火。

看看這張圖，這就是“三醫(yī)聯(lián)動”后的福建醫(yī)改領導體制構架。

咱們拿出的第二個干貨，是“醫(yī)藥分開”。

前面咱們說了，老大和老二搭伙賺錢，靠的就是一個“藥”。斬斷醫(yī)院與醫(yī)藥之間的利益鏈，讓醫(yī)生為了治病而努力，而不是為了掙回扣而努力，“大處方”“大檢查”才會消失，看病才不會不堪重負。

這就是咱們讓醫(yī)藥斷鏈的一些做法——

2015年7月，全省范圍內(nèi)全面實施藥品（耗材）“零差率”，藥品銷售加成政策全面取消。

2015年11月，將公立醫(yī)療機構的藥品采購目錄品種由2654種減少到1791種，品規(guī)由11995個減少到4917個（最終入圍的1696個品種和3376個品規(guī)）。

2016年初，在省屬公立醫(yī)院實施院長目標年薪制，推進公立醫(yī)院運行機制改革。院長年薪由財政全額負擔，使其代表政府管理醫(yī)院。

咱們拿出的第三個干貨，是騰籠換“醫(yī)”。

老大、老二之間的利益鏈要徹底切斷，靠的是家中管錢的老三。以前埋單的老三沒權力進貨，現(xiàn)在的老三有哪些能耐？來看看他正在做什么事——

省醫(yī)療保障管理委員會

（下設辦公室，簡稱“省醫(yī)保辦”）

職能：藥品采購、醫(yī)療服務價格和藥品價格管理、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、生育保險、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等。

成立以來做的事情：

以醫(yī)保支付為手段，最大限度壓縮藥價虛高；

實行藥品陽光限價采購，利用藥品采購、醫(yī)院控費及醫(yī)保各項制度合并之后的增大結余，騰出空間對公立醫(yī)院進行補償，提升醫(yī)療服務價格，促進公立醫(yī)院發(fā)展；

開展按病種收費（支付）改革，首批明確了100個病種在省屬公立醫(yī)院按統(tǒng)一價格付費；

建立醫(yī)保管理系統(tǒng)“黑名單”，嚴打藥品耗材（含進口）供貨生產(chǎn)企業(yè)、藥品耗材配送企業(yè)、醫(yī)保定點醫(yī)療機構、醫(yī)保定點藥店、醫(yī)保醫(yī)師等五類單位和個人的20項行為；

建成全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼庫，實行醫(yī)師代碼省級統(tǒng)管，實現(xiàn)不合理醫(yī)藥費用責任追蹤到個人。

這些干貨分量重不重，專家是這樣評價的——福建醫(yī)改目標明確，思路清晰，就是解決群眾“看病難、看病貴”。怎么解決“難”？通過基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、組建縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體、創(chuàng)新基層醫(yī)療服務模式等方式推進分級診療；

怎么解決“貴”？通過藥品零差率、藥品采購方式改革、醫(yī)保支付制度改革等方式遏制過度醫(yī)療，引導合理就醫(yī)。

福建已成為全國醫(yī)改排頭兵。這是對醫(yī)改在助力老百姓獲得感上的一種肯定。福建醫(yī)改還將釋放出哪些惠民利好，請關注后續(xù)報道。（記者 儲白珊）