4月13日上午，海淀區(qū)雙榆樹社區(qū)醫(yī)院一層大廳的拿藥處有十幾個(gè)人在等待，而這，正是北京公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成的第六天。

一個(gè)月前的北京市醫(yī)藥分開綜合改革新聞發(fā)布會(huì)上透露，4月8日起北京正式實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革，這次改革將主要圍繞取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，并規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面展開。

“我和老伴兒都有高血壓的毛病，同時(shí)，我的心臟也不是很好，經(jīng)常開的藥就是高血壓和心臟病類的藥，改革之后，我覺得有的藥價(jià)便宜了，但有的反而貴了，不過，再貴也得吃啊。”4月13日，一排隊(duì)等待拿藥的阿姨接受《華夏時(shí)報(bào)（公眾號(hào)：chinatimes）》記者采訪時(shí)表示，整體來看，個(gè)人在用藥方面的支出確實(shí)有所降低，但是，具體降低了多少確實(shí)不好算。

不過，同樣有市民表示，自己長(zhǎng)期服用的速效救心丸，此次改革后的價(jià)格不降反升，從30.62元漲到了39.72元。

就此，北京市衛(wèi)計(jì)委表示，按照價(jià)格部門中成藥日均費(fèi)用不超過5元即可納入低價(jià)藥品政策管理的原則，速效救心丸屬于國(guó)家低價(jià)藥品政策范圍。對(duì)這些藥品國(guó)家的政策是加大政策扶持，鼓勵(lì)生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品。價(jià)格上在不違反國(guó)家低價(jià)藥品政策基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考周邊省份價(jià)格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格。

同時(shí)，中成藥的主要原料為草藥，屬于農(nóng)副產(chǎn)品，其價(jià)格隨農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)較大，且近年來價(jià)格連續(xù)上漲。經(jīng)查，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價(jià)格有所上漲，但其日均費(fèi)用仍較低，依然屬于低價(jià)藥品范圍。按照該產(chǎn)品不同包裝數(shù)量計(jì)算，39.72元折合成單粒的價(jià)格約0.22元，已為全國(guó)較低水平。

有數(shù)據(jù)表明，北京醫(yī)改新政4月8日實(shí)施，4天中，藥品讓利近6000萬元，如今已是改革的第六天，數(shù)額將會(huì)繼續(xù)增加。

下一步，發(fā)改委將加大改革范圍。記者從發(fā)改委網(wǎng)站獲悉，4月11日，發(fā)改委召開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作座談會(huì)，部署全部取消公立醫(yī)院藥品加成，要求各級(jí)各類公立醫(yī)院于9月底前全部取消藥品加成。

具體而言，就是要重點(diǎn)做好四方面工作：一是全部取消藥品加成。各級(jí)各類公立醫(yī)院于9月底前全部取消藥品加成，除中藥飲片外的藥品實(shí)行零差率銷售。取消藥品加成減少的合理收入，主要由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，并做好與財(cái)政投入政策的銜接，推動(dòng)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的新型補(bǔ)償機(jī)制。

二是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順比價(jià)關(guān)系。重點(diǎn)是提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格。

三是同步配套相關(guān)改革。強(qiáng)化與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等改革政策協(xié)同聯(lián)動(dòng)，同步推進(jìn)。特別是做好與醫(yī)保政策的銜接，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要納入醫(yī)保支付范圍。要通過規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材等費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。要推進(jìn)分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和強(qiáng)化綜合監(jiān)管，形成改革協(xié)同效應(yīng)。

四是平衡好相關(guān)方利益。正確處理好醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保基金、患者等各方關(guān)系，統(tǒng)籌兼顧各方利益，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。要樹立底線思維，高度重視保障特殊病種群體、低收入群體特別是貧困家庭的利益，保障這些群體的基本醫(yī)療需求。

同時(shí)，國(guó)家發(fā)展改革委還從倒排改革時(shí)間表、強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)、同步加強(qiáng)監(jiān)管等方面，對(duì)各地組織實(shí)施改革提出了具體工作要求。