中國(guó)虎網(wǎng) 2017/4/19 0:00:00 來(lái)源:
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東方網(wǎng)記者劉軼琳4月19日?qǐng)?bào)道：今天上午，市衛(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷在上海人民廣播等單位舉辦的“民生訪談”節(jié)目中透露，上海把破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為公立醫(yī)院改革的突破口，自2015年12月以來(lái)，已分三輪降低藥品加成率，至今年2月1日全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面實(shí)現(xiàn)藥品零加成。
據(jù)介紹，目前，上海各公立醫(yī)院已調(diào)整護(hù)理、搶救、注射、針灸、手術(shù)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，形成合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，凸顯醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值，促進(jìn)公立醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用、調(diào)整運(yùn)行結(jié)構(gòu)，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
上海在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、取消藥品加成的基礎(chǔ)上，著眼于標(biāo)本兼治、綜合治理，通過(guò)建立合理的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、完善藥品采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制、改革醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等綜合措施，形成改革“組合拳”，切斷公立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品之間的利益聯(lián)系，確保公立醫(yī)院改革成果落地。
鄔驚雷表示，上海完成兩批9個(gè)試點(diǎn)品種的帶量采購(gòu)，價(jià)格平均降幅超過(guò)60%，實(shí)現(xiàn)了招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、優(yōu)質(zhì)低價(jià)、擠干“水分”。對(duì)未實(shí)施帶量采購(gòu)的品種，探索藥品集團(tuán)采購(gòu)，首批5家三級(jí)醫(yī)院和6個(gè)區(qū)組成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)盟，通過(guò)發(fā)揮“團(tuán)購(gòu)”優(yōu)勢(shì)、提高采購(gòu)集中度、優(yōu)化供應(yīng)鏈等措施，降低藥品價(jià)格和采購(gòu)成本，目前已完成三批700多個(gè)品種的集團(tuán)采購(gòu)工作。
此外，開(kāi)發(fā)公立醫(yī)院管理云平臺(tái)和APP，通過(guò)采集醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)分析各公立醫(yī)院的病種組合指數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)保費(fèi)用、醫(yī)院成本等運(yùn)行指標(biāo)，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)，建立醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)估模型，核定醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)。通過(guò)APP將相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)展示，客觀反映各公立醫(yī)院運(yùn)行情況，提高信息透明度，通過(guò)曬數(shù)據(jù)，建立改革“倒逼”機(jī)制。
對(duì)補(bǔ)償水平低的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)考核藥占比、患者結(jié)構(gòu)等評(píng)價(jià)結(jié)果后，按照“部分預(yù)撥、年中評(píng)價(jià)、隔年清算”的原則，實(shí)施過(guò)渡期財(cái)政支持政策，促進(jìn)其改善收支結(jié)構(gòu)、降低運(yùn)行成本。目前市財(cái)政已核撥0.96億元過(guò)渡性補(bǔ)助，2017年安排了1.5億元補(bǔ)助預(yù)算。醫(yī)保支付方式方面，上海通過(guò)落實(shí)國(guó)家《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，運(yùn)用病種技術(shù)分組和大數(shù)據(jù)方法形成標(biāo)準(zhǔn)，探索按病種收（付）費(fèi)，通過(guò)醫(yī)保支付方式改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。
數(shù)據(jù)顯示，上海醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施一年多以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償水平較為合理，收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，2016年全市公立醫(yī)院藥占比同比下降2.6個(gè)百分點(diǎn)。門(mén)診患者普遍受益，門(mén)診人均自負(fù)費(fèi)用減少約6元。住院患者費(fèi)用略有增加，每床日自負(fù)增加1元左右。
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