據(jù)《勞動報》報道，上海從今年2月1日起已經在全市公立醫(yī)院實行了藥品零加成。市衛(wèi)生計生委主任鄔驚雷昨天透露，上海把破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制、理順醫(yī)療服務價格作為公立醫(yī)院改革的突破口，藥品降價的同時，調整護理、搶救、注射、針灸、手術、康復等比價關系較低的醫(yī)療服務項目價格，形成合理的醫(yī)療服務價格體系，凸顯醫(yī)務人員的技術和勞務價值，促進公立醫(yī)院控制醫(yī)療費用、調整運行結構，切實減輕群眾看病就醫(yī)負擔。

上海在破除以藥補醫(yī)機制、取消藥品加成的基礎上，著眼于標本兼治、綜合治理，通過建立合理的財政補償機制、完善藥品采購供應機制、改革醫(yī)院內部運行機制等四大綜合措施，形成改革“組合拳”，切斷公立醫(yī)院、醫(yī)務人員與藥品之間的利益聯(lián)系，確保公立醫(yī)院改革成果落地。

措施一，完善藥品采購供應模式。由醫(yī)保部門牽頭，已完成兩批9個試點品種的帶量采購，價格平均降幅超過60%，實現(xiàn)了招采合一、量價掛鉤、優(yōu)質低價、擠干“水分”。對未實施帶量采購的品種，探索藥品集團采購（GPO），首批5家三級醫(yī)院和6個區(qū)組成公立醫(yī)療機構采購聯(lián)盟，通過發(fā)揮“團購”優(yōu)勢、提高采購集中度、優(yōu)化供應鏈等措施，降低藥品價格和采購成本，目前已完成三批700多個品種的集團采購工作。

措施二，加強醫(yī)藥費用控制和藥品監(jiān)管。開發(fā)公立醫(yī)院管理云平臺和APP，通過采集醫(yī)療服務數(shù)據(jù)，監(jiān)測分析各公立醫(yī)院的病種組合指數(shù)、醫(yī)療費用、藥品費用、醫(yī)保費用、醫(yī)院成本等運行指標，開展醫(yī)療服務評價，建立醫(yī)藥費用預估模型，核定醫(yī)藥費用控制指標。通過APP將相關指標進行實時展示，客觀反映各公立醫(yī)院運行情況，提高信息透明度，通過曬數(shù)據(jù)，建立改革“倒逼”機制。

措施三，實施過渡性財政支持政策。對補償水平低的公立醫(yī)療機構，經考核藥占比、患者結構等評價結果后，按照“部分預撥、年中評價、隔年清算”的原則，實施過渡期財政支持政策，促進其改善收支結構、降低運行成本。目前市財政已核撥0.96億元過渡性補助，2017年安排了1.5億元補助預算。措施四，完善醫(yī)保支付方式。落實國家《關于推進按病種收費工作的通知》，運用病種技術分組和大數(shù)據(jù)方法形成標準，探索按病種收（付）費，通過醫(yī)保支付方式改革，轉變醫(yī)院運行機制，控制不合理醫(yī)療費用增長。

本市醫(yī)藥分開綜合改革實施一年多以來，醫(yī)療機構補償水平較為合理，收支結構得到優(yōu)化，2016年全市公立醫(yī)院藥占比同比下降2.6個百分點。門診患者普遍受益，門診人均自負費用減少約6元。住院患者費用略有增加，每床日自負增加1元左右。