電視劇《人民的名義》已成爆款，《外科風(fēng)云》職業(yè)劇接力亮相，被評(píng)為“醫(yī)院版《瑯琊榜》”，因?yàn)榫巹≈熘斓谋贝筢t(yī)學(xué)部的專業(yè)背景，《外科風(fēng)云》起點(diǎn)更高，觀眾期待度高過(guò)《心術(shù)》。但幾集播下來(lái)，各種“醫(yī)療操作不規(guī)范”還是避免不了被吐槽，比如輕度醉酒后用藥不準(zhǔn)，執(zhí)行手術(shù)室無(wú)菌原則不夠?qū)I(yè)等等。

個(gè)人看來(lái)，其實(shí)，電視劇不是紀(jì)錄片，相比“醫(yī)療操作不規(guī)范”，還有一些更應(yīng)該引起討論的事情。那就是《外科風(fēng)云》這部劇里所展現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系、與每個(gè)普通民眾息息相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

在最敏感的錢的問(wèn)題上，《外科風(fēng)云》里多次提及了普通患者根本無(wú)法觸及的醫(yī)療器械使用情況。一個(gè)外科手術(shù)上的吻合器，價(jià)格七八千，有的患者一次手術(shù)還可能使用兩個(gè)。醫(yī)藥代表向胸外科主任揚(yáng)帆大力推銷醫(yī)療器械，并企圖將這種吻合器的進(jìn)貨常規(guī)化。出于利益驅(qū)使，揚(yáng)帆竟然動(dòng)搖了。

很長(zhǎng)時(shí)間，人們印象中，醫(yī)藥代表與醫(yī)藥回扣之間劃著等號(hào)，和醫(yī)生搞好關(guān)系，千方百計(jì)推銷自己公司的藥品或醫(yī)療器械，完成銷售任務(wù)，也的確一度成為醫(yī)藥代表的工作核心。以往根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，大醫(yī)院可賺取藥品15%的加成，而藥廠私下給醫(yī)生的回扣通常占藥價(jià)的10%—30%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大醫(yī)院藥費(fèi)占醫(yī)院收入的50%，小醫(yī)院約占60%。藥品回扣因此成為多數(shù)醫(yī)生灰色收入的主力軍。

2016年即將接近尾聲之時(shí)，一則關(guān)于藥品回扣的央視專題報(bào)道一時(shí)間將“醫(yī)藥代表”這個(gè)群體推向了輿論的風(fēng)口浪尖，隨后在醫(yī)藥行業(yè)2017年度重磅政策13號(hào)文又明確指出，醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。

事實(shí)上，“藥代”原來(lái)的本職工作便是學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢。資深媒體人王志安老師就在《醫(yī)藥代表在中國(guó)的成長(zhǎng)變遷史》一文中介紹：醫(yī)藥代表是個(gè)舶來(lái)品，中國(guó)的醫(yī)藥代表制度是由外資藥企引入中國(guó)的。當(dāng)初醫(yī)藥代表的職責(zé)有兩個(gè)，一是從循證醫(yī)學(xué)的角度向醫(yī)生群體介紹藥物的功效，使用方法以及及時(shí)反饋藥物的不良反應(yīng)；二是出于競(jìng)爭(zhēng)性考慮，希望醫(yī)生更多的處方是自己公司生產(chǎn)的藥物。

不可否認(rèn)的是，醫(yī)藥代表對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步曾起到巨大的推動(dòng)作用，他們幫助醫(yī)生了解某個(gè)疾病領(lǐng)域的最新進(jìn)展和研究，贊助組織各種專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)會(huì)議，幫助醫(yī)生改變處方習(xí)慣，提高他們的診療水平。還有很多醫(yī)藥代表就是某一方面的手術(shù)專家，幫助醫(yī)生學(xué)習(xí)手術(shù)技巧。所以，曾經(jīng)醫(yī)藥代表到醫(yī)院會(huì)受到院長(zhǎng)熱烈的歡迎。

中國(guó)最大的進(jìn)口降糖藥拜糖平，以及普外科廣泛使用的腹腔鏡，就是伴隨著醫(yī)藥代表的推廣，大幅提高了國(guó)內(nèi)醫(yī)生的認(rèn)識(shí)和醫(yī)療水平，并推進(jìn)了我國(guó)醫(yī)學(xué)與國(guó)際的接軌。

但是出于多種原因，使“藥代”的性質(zhì)發(fā)生了變味，本來(lái)是專業(yè)性強(qiáng)、收入不菲，推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的白領(lǐng)，卻變成了賄賂醫(yī)生，拉高醫(yī)藥費(fèi)用的“黑手”。這是誰(shuí)之過(guò)？“藥代”怎樣才能不忘初心，回歸本源？這都是值得我們思考的問(wèn)題。