廣東省藥品交易中心近日發(fā)布公示稱——

涉及藥企有135個(gè),不乏白云山、海正輝瑞、神威等名企

1004個(gè)藥品斷供,711個(gè)是急搶救、臨床必用藥和基藥、低價(jià)藥!5月2日,廣東省藥品交易中心發(fā)布《藥品交易中第五批未按合同供貨及未及時(shí)供貨企業(yè)》的公示。公示期至5月12日17:00,公示期截止后,對(duì)仍未按規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送不及時(shí)或不供貨的品規(guī),將根據(jù)藥品監(jiān)督管理辦法,由省衛(wèi)生計(jì)生主管部門會(huì)同有關(guān)部門取消該品規(guī)兩年內(nèi)在廣東省的入市交易資格。

消息一出,輿論嘩然,市民頗為憂慮的是,這么多急搶救藥斷供,是否會(huì)造成需要到醫(yī)院搶救時(shí)無藥可用?藥企不供貨背后的原因是什么?各大小醫(yī)院是否也存在急搶救藥無庫存情況了?連日來,新快報(bào)記者對(duì)此進(jìn)行了走訪了解。

新快報(bào)記者 黎秋玲 陳彤

【公示】

斷供藥品中有61種急搶救用藥

“事實(shí)上,這并不是省藥品交易中心第一次發(fā)布這樣的公示。”昨日,有廣州市三甲醫(yī)院的藥劑師告訴新快報(bào)記者說,在此次公布的斷供藥品里,此前也時(shí)斷時(shí)續(xù),甚至很多已經(jīng)斷貨多時(shí)。但5月2日發(fā)布的《藥品交易中第五批未按合同供貨及未及時(shí)供貨企業(yè)》的名單,可能是涉及藥品數(shù)量最多的一次,此次廣東共有1004個(gè)品規(guī)的藥品不供貨或者供貨不及時(shí)。

廣東藥品交易中心表示:在公示的10天內(nèi),相關(guān)企業(yè)要及時(shí)配送藥品。如對(duì)公示有異議,可申訴。但是,10天后,也就是截止到5月12日17:00,如果還是不能及時(shí)供貨,那么將根據(jù)相關(guān)規(guī)定,斷供藥品踢出廣東市場(chǎng)2年;配送不及時(shí)的藥商,取消2年配送資格。

記者了解到,此次的公示引起公眾關(guān)切,因?yàn)樯婕暗降乃幤笥?35個(gè),不乏白云山、海正輝瑞、神威等名企;涉及到的藥商有68個(gè),國(guó)控、華潤(rùn)都位列其中。而從斷供藥品的分類看,更值得擔(dān)憂:711個(gè)是急搶救、臨床必用藥、低價(jià)藥和基藥。

據(jù)統(tǒng)計(jì),1004個(gè)藥品中,急搶救用藥61種,甚至包括破傷風(fēng)用藥;臨床必須且采購(gòu)困難的32種,著名的硫酸魚精蛋白注射液,也在其內(nèi);新低價(jià)藥335種;其他基藥品種283種。

【藥企】

斷供的低價(jià)藥多,企業(yè)無利潤(rùn)停產(chǎn)

廣東的藥品采購(gòu)辦法是怎么樣的?新快報(bào)記者了解到,廣東去年下半年開始,已通過遴選由第三方出資籌建省第三方藥品交易平臺(tái)(簡(jiǎn)稱“省交易平臺(tái)”),除中藥飲片、原料藥外的全部藥品均已在省交易平臺(tái)掛牌交易,交易數(shù)量達(dá)4萬多種,藥品采購(gòu)制度已逐漸從“政府主導(dǎo)”的集中采購(gòu)模式向“政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作”的交易模式轉(zhuǎn)變。

即便是低價(jià)藥,也要在統(tǒng)一平臺(tái)掛網(wǎng),買賣雙方自主議價(jià),網(wǎng)上交易,不過新版藥品交易低價(jià)藥目錄品種須按照“低價(jià)藥品在西藥 3元,中成藥 5元內(nèi)”的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

廣州市某三甲醫(yī)院藥品部負(fù)責(zé)人表示,時(shí)下以“低價(jià)獲勝”的招標(biāo)規(guī)則,已經(jīng)逼退了很多藥企,導(dǎo)致老百姓愛用的常用藥、低價(jià)藥、急搶救藥,慢慢退出公眾視線,直接在交易平臺(tái)上看不到、采購(gòu)不了。

上述觀點(diǎn),也得到了藥企的認(rèn)同。廣州某大型藥企負(fù)責(zé)人就表示:“企業(yè)很難做,有些價(jià)格已經(jīng)很低的藥品,企業(yè)幾乎沒有利潤(rùn)可賺,自然沒有利潤(rùn)投入到研發(fā)。”另一家藥企負(fù)責(zé)人還告訴記者說,目前有11家藥企擁有“地高辛片”的生產(chǎn)批件,但只有寥寥兩三家企業(yè)愿意生產(chǎn),因?yàn)樘阋恕Ｓ秩缂卓核?#8220;他巴唑”廉價(jià),沒有多少家企業(yè)愿意去生產(chǎn),“利潤(rùn)低、政府又無補(bǔ)貼,不掙錢肯定停止生產(chǎn)供應(yīng)了”,導(dǎo)致進(jìn)口藥品“賽治”供不應(yīng)求?！?/p>

業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為,部分低價(jià)藥供不應(yīng)求,原因多在于藥品用量不大、利潤(rùn)低,生產(chǎn)企業(yè)不愿生產(chǎn)或生產(chǎn)量少;生產(chǎn)或配送企業(yè)不簽合同或不供貨、不足量;有的短缺藥品如硼酸甘油滴耳劑,根本就沒有藥企報(bào)名或報(bào)價(jià)。有藥企負(fù)責(zé)人直言:“現(xiàn)在藥企都喜歡生產(chǎn)抗腫瘤、抗癌癥的藥,利潤(rùn)高,有的一天用藥量就達(dá)1萬多元。”

【醫(yī)院】

低價(jià)藥價(jià)格不低,時(shí)下低價(jià)藥漲幅大

對(duì)于醫(yī)院來說,藥企斷供藥物的影響幾何?一位負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)的醫(yī)院工作人員肖慧(化名)向新快報(bào)記者透露,她所在的醫(yī)院也存在藥品供應(yīng)緊張現(xiàn)象,但并不十分明顯,“我們發(fā)現(xiàn)很多低價(jià)藥價(jià)格不斷上漲,低價(jià)藥價(jià)格并不低!按照我們現(xiàn)在的情況,漲幅比較大的都是低價(jià)藥。”

由于低價(jià)藥價(jià)格上漲太普遍,他們已經(jīng)多次向藥監(jiān)部門反映這個(gè)情況。肖慧表示,斷貨這個(gè)問題肯定會(huì)存在,采購(gòu)會(huì)很困難。“有時(shí)候我們會(huì)追配送方,讓他們幫忙去找貨源。”據(jù)肖慧透露,很多醫(yī)院采購(gòu)人員有一種同感:跟往時(shí)不同,現(xiàn)在生產(chǎn)廠家是“皇帝女不愁嫁”。“以往醫(yī)藥機(jī)構(gòu)去購(gòu)藥,可能會(huì)有很多藥企供藥,現(xiàn)在基本上是想用藥但是我們找不到,廠家就說我就按照這個(gè)價(jià)格給你,愛要不要。”

據(jù)了解,按照相關(guān)規(guī)定,低價(jià)藥的零售價(jià)不能超過交易平臺(tái)上的掛牌價(jià)。雖然廣東省在藥品供應(yīng)平臺(tái)上限制藥品的供貨價(jià),但仍有部分廠家不按照平臺(tái)的供貨價(jià)來供貨,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)下采購(gòu),導(dǎo)致藥品價(jià)格會(huì)高出規(guī)定價(jià)格很多。“我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)難就難在,生產(chǎn)廠家不能夠按照平臺(tái)的供貨價(jià)來供貨,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能以高出規(guī)定供貨價(jià)的價(jià)格線下購(gòu)進(jìn)。”

“交易平臺(tái)上沒有這些藥,我們只能按照備案采購(gòu)辦法,按藥品目錄備案后議價(jià)去找配送商幫忙到廠家去買,有的能按交易價(jià)格買到,有的不能,甚至有的藥很難找。”廣州市荔灣區(qū)逢源街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴新快報(bào)記者說。

廣州一家三甲醫(yī)院的急診科醫(yī)生謝揚(yáng)(化名)所在的科室也有一些藥品價(jià)格上漲幅度很大。據(jù)他透露,完全是同一種藥物、相同的成分、療效上亦未發(fā)現(xiàn)明顯不同,但近兩年新采用的升壓藥多巴胺粉劑價(jià)格比原來的水劑貴了至少幾十倍;同樣是用于預(yù)防破傷風(fēng),原來的破傷風(fēng)抗毒素TAT針劑價(jià)格比較便宜,新的破傷風(fēng)免疫球蛋白價(jià)格相差了100倍。此外,適用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭的藥物可拉明經(jīng)常斷貨。

【影響】

各醫(yī)院機(jī)構(gòu)有備藥

“目前醫(yī)院尚可,也許有庫存的吧。”珠江醫(yī)院急診科蔡主任對(duì)新快報(bào)記者回應(yīng)說;而南方醫(yī)院多科室主任醫(yī)師也表示暫時(shí)臨床急搶救用藥還有,不受影響。

不過,對(duì)于藥品采購(gòu)者和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人來說,藥品的斷供,則給采購(gòu)帶來極大困難。“其實(shí)一直都受影響,但我們通過備案方法進(jìn)行線下采購(gòu),勉強(qiáng)能配齊這些急搶救藥。”廣州市逢源街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人表示,像西地蘭、異丙腎上腺素、阿拉明、諾貝琳等治療心律失常、升壓藥、呼吸興奮劑、心臟復(fù)蘇類等各種急搶救藥,很便宜,但交易平臺(tái)上買不到,但按照要求,都得按照目錄長(zhǎng)期備著一定的數(shù)量,不可能完全無藥時(shí)再去找藥,所以目前還未受影響。

廣州一家三甲醫(yī)院的急診科醫(yī)生謝揚(yáng)(化名)也告訴記者,整個(gè)醫(yī)院來說,急診科基礎(chǔ)用藥儲(chǔ)備是相對(duì)足夠的,沒有影響到正常的醫(yī)療救護(hù)。“一旦藥品出現(xiàn)短缺,會(huì)立即從醫(yī)院的西藥房和中心藥房調(diào)過來。如果連醫(yī)院藥房也沒有了,醫(yī)院會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)找供貨商,”謝揚(yáng)表示,常用藥一般不會(huì)造成長(zhǎng)時(shí)間的短缺,其他科室的藥物就難說了,短缺后一般會(huì)允許有一個(gè)斷貨和調(diào)整的緩沖期。

【建議】

低價(jià)、急搶救藥 政府應(yīng)統(tǒng)一配送對(duì)于急搶救藥、低價(jià)藥等時(shí)斷時(shí)續(xù),供貨不正常的現(xiàn)象,急診科主任醫(yī)師謝揚(yáng)認(rèn)為,急救藥和民生基本用藥需要政府加大支持力度,如果不支持,完全放開市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),廠家肯定會(huì)虧本。

“應(yīng)該像管食鹽一樣管真正意義上的基本用藥。”逢源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人還建議說,現(xiàn)在斷藥的矛盾應(yīng)該是平臺(tái)與藥廠的矛盾,藥的成本是很低的,又必須要去做,如果國(guó)家不扶持這些搶救用藥,應(yīng)該是國(guó)家政策調(diào)控的問題,因?yàn)檫@些藥是沒有利潤(rùn)的,同時(shí)她表示,這些藥物應(yīng)該由政府統(tǒng)一采購(gòu)配送,而不是由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)到處去找藥。