8月4日，由CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所指導(dǎo)，米內(nèi)網(wǎng)承辦的《2017年中國醫(yī)藥市場發(fā)展藍(lán)皮書》(下文簡稱《藍(lán)皮書》)新聞發(fā)布會在廣州舉行，就醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展、醫(yī)院藥品使用、零售藥店變化等進(jìn)行了深度解讀。

　　米內(nèi)網(wǎng)總經(jīng)理/首席研究員張步泳指出，我國藥品終端市場銷售額提升但同比增速放緩。2016年我國藥品終端市場銷售額為14975億元，同比增長為8.3%，2017年上半年為8037億元，同比增長7.8%。

　　《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者在采訪中獲悉，今年下半年，醫(yī)藥行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)仍然不變，在藥品招標(biāo)降價(jià)、醫(yī)保控費(fèi)、取消藥品加成等政策趨勢下，藥品終端市場全年增速大幅提升的可能性不大，銷售規(guī)模增速或?qū)⒗^續(xù)維持在7.5%～7.8%。

　　去年我國藥品終端市場14975億

　　2011-2015年，中國醫(yī)藥工業(yè)(含七大子行業(yè))銷售收入的增速呈現(xiàn)逐年下滑的趨勢，由2011年的26.1%下降至2015年的9.0%。2016年中國醫(yī)藥工業(yè)銷售收入29463億元，同比增長10.3%，增速較上年提高1.3個(gè)百分點(diǎn)，增速高于中國工業(yè)整體增速5.4個(gè)百分點(diǎn)，終止了連續(xù)5年增速下滑的態(tài)勢，觸底回升。

　　從2011-2016年，中國藥品市場終端銷售額由8097億元上升至14975億元，6年復(fù)合增長率達(dá)到13.08%。

　　第一終端銷售占比最大

　　根據(jù)《藍(lán)皮書》的相關(guān)數(shù)據(jù)，第一終端為公立醫(yī)院終端，2016年藥品銷售額達(dá)10240億元，包括城市公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院兩個(gè)市場，其用藥規(guī)模分別為7675億元和2565億元。

　　第二終端為零售藥店終端，2016年藥品銷售額為3375億元，包括實(shí)體藥店和網(wǎng)上藥店兩個(gè)市場，其用藥規(guī)模分別為3327億元和48億元。

　　第三終端為公立基層醫(yī)療終端，2016年藥品銷售額為1360億元，包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個(gè)市場，其用藥規(guī)模分別為501億元和859億元。三大終端六大市場中不含民營醫(yī)院、村衛(wèi)生室以及私人診所。

　　從實(shí)現(xiàn)藥品銷售的三大終端的銷售額分布看，第一終端公立醫(yī)院終端是藥品銷售最重要的終端，在市場中所占的份額最大，該終端所占份額在2014年達(dá)到69.0%的歷史最高值后，近兩年份額緩慢下降，2016年占比68.4%，2017年上半年占比68.1%;第二終端零售藥店終端，盡管期銷售額逐年增長，但所占藥品銷售額的比例逐年下滑，由2011年的24.7%下降至2016年和2017年的22.5%;第三終端公立基層醫(yī)療終端，2016年占比為9.1%，2017年占比上升到9.4%。

　　《藍(lán)皮書》分析指出，2016年城市公立醫(yī)院終端繼續(xù)受到公立醫(yī)院改革的深化、分級診療的推進(jìn)、醫(yī)保控費(fèi)和醫(yī)院藥品零加成等政策的影響，從2016年至今，我國第一終端銷售額保持增長態(tài)勢，但是增速持續(xù)放緩，2016年銷售額達(dá)到10240億元，同比增長7.6%;2017年上半年達(dá)到5479億元，同比增長7.2%。但是，第一終端的城市公立醫(yī)院醫(yī)院增長明顯放緩，2016年銷售額為7675億元，同比增長6.1%;2017年上半年為4068億元，同比增長為6.0%。與此同時(shí)，我國縣級公立醫(yī)院藥品銷售額的增長明顯快于城市公立醫(yī)院市場，但是其增速也呈逐年下滑趨勢，2016年縣級公立醫(yī)院藥品銷售額為2565億元，同比增長為12.3%;2017年為1411億元，同比增長為10.9%。

　　第二終端零售藥店終端從2016年至今保持增長態(tài)勢，但增速亦有所放緩。2016年第二終端銷售額為3375億元，同比增長8.5%;2017年上半年銷售額為1813億元，同比增長8.0%。第二終端中實(shí)體藥店市場2016年市場銷售額達(dá)到3327億元，同比增長8.1%;2017年上半年銷售額1778億元，同比增長7.5%。另一方面，2016年網(wǎng)上藥店市場藥品銷售額48億元，增長率50.0%，2017年上半年35億元，增長率45.8%。

　　國務(wù)院辦公廳此前印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級診療服務(wù)體系，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，這一政策的提出為基層醫(yī)院市場藥品的銷售帶來了較好的發(fā)展機(jī)遇。公立基層醫(yī)療終端銷售額增長明顯快于其他兩大終端市場增長。具體來看，第三終端公立基層醫(yī)療終端2016年的銷售額為1359億元，增長率13.2%，2017年上半年銷售額達(dá)到745億元，同比增長11.3%。其中城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站2016年銷售額為501億元，增長率14.3%;2017年上半年銷售額達(dá)284億元，增長率為12.0%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年銷售額為859億元，同比增長12.6%;2017年上半年銷售額達(dá)到461億元，同比增長11.0%。

　　第三終端銷售增長最快

　　城市公立醫(yī)院市場仍然是第一大藥品銷售終端，其用藥金額占整體一半以上，目前城市公立醫(yī)院仍然是患者看病的首選，但隨著分級診療政策的逐步推行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)模占比將快速增長。

　　因此，公立基層醫(yī)療終端藥品盡管銷售額比較小，但卻是三大終端中增速最快的，其市場份額已由2011年的6.6%上升至2016年的9.1%。隨著公立醫(yī)院改革的深化和分級診療制度的推進(jìn)，公立基層醫(yī)療終端市場份額有望持續(xù)走高。其中，城市社區(qū)衛(wèi)生中心/站市場用藥規(guī)模相對較小，但正逐漸受到企業(yè)的重視，近幾年的市場銷售額增長率明顯快于城市公立醫(yī)院;另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受益于新醫(yī)改政策，其藥品銷售額近年增幅較快，6年復(fù)合增長率達(dá)到16.1%，亦遠(yuǎn)高于城市公立醫(yī)院的藥品銷售額增速。

　　藥店連鎖率上升網(wǎng)上藥店增速快

　　2016年，在新版GSP政策的影響下，單體藥店生存壓力加大，零售企業(yè)連鎖率和集中度進(jìn)一步提升。其中，單體藥店占比持續(xù)下跌，跌至50.63%，連鎖門店數(shù)占比上升3.64個(gè)百分點(diǎn)，增至49.37%。

　　此外，實(shí)體藥店用藥市場占比呈現(xiàn)逐年減少的趨勢，近年來實(shí)體藥店受城市社區(qū)市場擠壓，電商沖擊、醫(yī)?？刭M(fèi)等因素，總體銷售增長緩慢。而網(wǎng)上藥店市場銷售基數(shù)小，增速快，6年復(fù)合增長率達(dá)到84.9%。截至2016年底，CFDA批準(zhǔn)的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書共計(jì)867張。2017年初，國務(wù)院公布取消對互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格B證、C證的審批，這意味著合法的藥品流通企業(yè)都可以自由開展互聯(lián)網(wǎng)藥品的B2B、B2C業(yè)務(wù)，醫(yī)藥電商發(fā)展將越來越興盛。