9月21日訊　國(guó)家商務(wù)部數(shù)據(jù)顯示，2016年我國(guó)藥品零售市場(chǎng)3679億元，同比增長(zhǎng)9.5%;零售連鎖率已達(dá)50%。而據(jù)羅蘭貝格最近發(fā)布的《零售藥店行業(yè)發(fā)展策略指南》預(yù)測(cè)，到2020年此規(guī)模將達(dá)到6200億元，年增速在10-15%間。

　　羅蘭貝格認(rèn)為，藥店連鎖率和行業(yè)集中度將進(jìn)一步提升;藥店應(yīng)從“以毛利為中心”向“以客戶為中心”轉(zhuǎn)變，在產(chǎn)品、服務(wù)、渠道三個(gè)維度進(jìn)行經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新，為未來(lái)承接“醫(yī)院端處方藥銷售存量轉(zhuǎn)移”做好準(zhǔn)備。

　　藥店存在哪些發(fā)展機(jī)遇?

　　綜合行業(yè)觀察并參考羅蘭貝格的分析，筆者小結(jié)了零售藥店迎來(lái)以下三種發(fā)展機(jī)遇：

　　1.公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)改變

　　由于“全面取消藥品加成”和“限制藥占比”，醫(yī)院獲得國(guó)家一定補(bǔ)貼并采取上調(diào)診金等方法來(lái)適應(yīng)結(jié)構(gòu)調(diào)整，醫(yī)院藥房從利潤(rùn)部門(mén)變?yōu)槌杀局行模幤蜂N售對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)作用進(jìn)一步被削弱。

　　醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的變化，加速醫(yī)院藥房(主要是門(mén)診藥房)過(guò)渡到被托管甚至最終被剝離，直接推動(dòng)處方藥銷售從醫(yī)院端向藥店端轉(zhuǎn)移。

　　2.國(guó)家政策鼓勵(lì)

　　近年，國(guó)家舞起了一系列動(dòng)作，為醫(yī)院處方藥外流開(kāi)路。2014年探索“患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的新模式”;2016年“禁止醫(yī)院限制處方外流”;2017年“探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享”。國(guó)家政策層面的鼓勵(lì)，為處方藥銷售存量從醫(yī)院市場(chǎng)向藥店市場(chǎng)轉(zhuǎn)移帶來(lái)機(jī)會(huì)。

　　3.醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)放開(kāi)

　　國(guó)家在2015年就取消對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店申請(qǐng)的行政審查，改由社保機(jī)構(gòu)與藥店間以協(xié)議服務(wù)方式管理。準(zhǔn)入門(mén)檻的降低，促使定點(diǎn)藥店數(shù)量快速增長(zhǎng)。

　　但同時(shí)在醫(yī)保控費(fèi)的壓力下，社保機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)藥店的監(jiān)管日益嚴(yán)格。不過(guò)就長(zhǎng)期而言，醫(yī)保定點(diǎn)藥店將必然被納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行范圍;即藥店藥價(jià)下降，逐步與醫(yī)院藥價(jià)靠攏。這將加速處方藥外流向零售藥店市場(chǎng)。

　　藥店要做哪些積極準(zhǔn)備?

　　承接“醫(yī)院端處方藥銷售存量轉(zhuǎn)移”，羅蘭貝格認(rèn)為零售藥店應(yīng)至少做好三種準(zhǔn)備：

　　筆者補(bǔ)充一些行業(yè)實(shí)例和數(shù)據(jù)，展開(kāi)闡述如下：

　　DTP藥房

　　是藥店未來(lái)能有效承接處方藥外流所做的核心準(zhǔn)備。DTP藥房的發(fā)展，國(guó)大藥房目前有45家，廣州醫(yī)藥也整合有幾十家，上海醫(yī)藥也正式布局。

　　但比這些巨頭布局得更多的是來(lái)自廣州的一家云藥庫(kù)平臺(tái)，目前已整合DTP藥店300多家，其中廣東占了100多家。這個(gè)平臺(tái)通過(guò)布局整合DTP業(yè)務(wù)，主打慢病處方藥品種，目前其產(chǎn)品提供能力已擴(kuò)充到1.2萬(wàn)品規(guī)，與制藥企業(yè)構(gòu)建了緊密關(guān)系。未來(lái)此平臺(tái)將在全國(guó)整合1000家DTP藥房。

　　藥房托管

　　雖然藥房托管模式不能完全呼應(yīng)醫(yī)藥分家政策，但零加成后，由于國(guó)家補(bǔ)貼不足以完全補(bǔ)償醫(yī)院藥品加成收入損失，監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)藥房托管仍會(huì)采取默許態(tài)度，故此模式將在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)存在。

　　以廣東為例，廣東省人民醫(yī)院藥房由華潤(rùn)托管;華潤(rùn)在廣東省醫(yī)的門(mén)診藥房、心研所藥房和東病區(qū)藥房投放了6-8臺(tái)consis智能發(fā)藥機(jī)(每臺(tái)約1000萬(wàn))，此舉是承接處方藥外流又一準(zhǔn)備。

　　藥房剝離

　　據(jù)筆者觀察，廣藥去年和廣州市婦女兒童醫(yī)療中心合作布局院外藥店。

　　做法是：醫(yī)院將門(mén)診藥房中常用藥物交給廣藥大眾藥房承接，保留急診藥房、特殊藥房和靜脈藥物和注射用藥的配置。藥品分離出去后，院外藥店執(zhí)行政府對(duì)醫(yī)院指導(dǎo)的藥品最高限價(jià)，藥店藥價(jià)不超過(guò)醫(yī)院藥價(jià)。該店一年做到1億多元，效益可觀，最近又開(kāi)了第二家院外店。廣藥的渠道創(chuàng)新，走在了全國(guó)前列。

　　開(kāi)展網(wǎng)上業(yè)務(wù)

　　近些年網(wǎng)上藥店市場(chǎng)增速高達(dá)134%，發(fā)展迅猛，但2016年規(guī)模才160億。究其原因是網(wǎng)上處方藥監(jiān)管嚴(yán)格，尚未放開(kāi)。但實(shí)體零售藥店可以提前積極布局，開(kāi)展OTC、保健品、衛(wèi)生用品等網(wǎng)上業(yè)務(wù)，為承接處方藥外流打好準(zhǔn)備基礎(chǔ)。

　　就中長(zhǎng)期而言，國(guó)家監(jiān)管對(duì)處方藥在線銷售逐漸放開(kāi)且放開(kāi)程度將逐漸加大。七樂(lè)康、康愛(ài)多等業(yè)務(wù)相對(duì)成熟的網(wǎng)上藥店，將會(huì)吃到頭啖湯。而后期之秀，如廣藥健民電子商務(wù)平臺(tái)，也發(fā)展迅猛，目前已做到接近5億元每年(根據(jù)國(guó)家商務(wù)部數(shù)據(jù)顯示，其廣州北京路健民線下旗艦店2016年業(yè)務(wù)額是3億多)。

　　藥店在哪些方面要加油?

　　羅蘭貝格認(rèn)為，零售藥店需在以下三方面提前布局：

　　1.提升品類和供應(yīng)鏈管理能力，包括增加處方品規(guī)(公立醫(yī)院一般品規(guī)數(shù)量為3000，藥店為2000)、把握住核心品種資源、與藥企協(xié)商利益分配。

　　2.提高專業(yè)藥事服務(wù)能力：三級(jí)醫(yī)院日均是6000張方，這個(gè)存量釋放到藥店，按照藥店目前的藥事服務(wù)水平，是接不起的，挑戰(zhàn)巨大。

　　3.院內(nèi)院外處方對(duì)接信息系統(tǒng)的建立?，F(xiàn)階段，藥店要主動(dòng)參與信息系統(tǒng)對(duì)接，部署配套好IT系統(tǒng)。

　　對(duì)于第三點(diǎn)，筆者認(rèn)為：目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有一家公司真正做院外處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)。

　　不過(guò)，有不少公司已開(kāi)始涉獵電子處方試點(diǎn)。筆者此前主要關(guān)注了三家：成都的微問(wèn)診系統(tǒng)，青島百洋的易復(fù)診系統(tǒng)、杭州微醫(yī)的藥診店系統(tǒng)。

　　成都的微問(wèn)診系統(tǒng)目前與實(shí)體醫(yī)院大力合作，還給藥監(jiān)部門(mén)開(kāi)通后臺(tái)提供處方藥銷售監(jiān)管服務(wù)，成都的做法已被陜西、甘肅、廣西、海南等地藥監(jiān)局發(fā)文推薦和引進(jìn)推廣，廣東部分城市藥監(jiān)局最近前往考察;易復(fù)診系統(tǒng)在南寧也嘗試了與實(shí)體醫(yī)院落地合作;微醫(yī)藥診店系統(tǒng)則還停留在以自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)方為主。

　　三個(gè)公司是否還會(huì)迭代升級(jí)為真正的院外處方藥流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)，有待觀察。

　　零售藥店模式創(chuàng)新設(shè)想

　　筆者將零售藥店可能的商業(yè)模式創(chuàng)新匯聚總結(jié)，提出以下設(shè)想圖：

　　處方藥流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)是一個(gè)開(kāi)放的生態(tài)系統(tǒng)，整合了醫(yī)院、藥企、藥店資源，共享處方藥外流這個(gè)巨大市場(chǎng)。處方源自實(shí)體醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院。

　　處方產(chǎn)生后，以電子數(shù)據(jù)形式傳輸?shù)教幏剿幜鬓D(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)上，平臺(tái)通過(guò)藥企配送以及藥店診所分發(fā)兩條通路，最終讓藥品快速便捷到達(dá)患者/公眾手上。

　　其中，藥企配送通路主要包括傳統(tǒng)流通藥企的配送中心(如國(guó)控、廣藥、上藥等批發(fā)巨頭)、城市中央藥房(如康美智慧藥房)、醫(yī)藥電商(如七樂(lè)康、康愛(ài)多、叮當(dāng)快藥等)送藥到家;藥店診所分發(fā)通路包括：DTP藥房自取(如國(guó)大藥房、廣藥DTP藥房)、院外藥店自取(如廣藥婦兒中心院外藥房)、托管藥房分發(fā)(如華潤(rùn)托管廣東省人民醫(yī)院藥房)、中醫(yī)館線下自取或線上配送(如固生堂、和順堂等)。

　　藥店診所包羅上述各種業(yè)態(tài)藥店在內(nèi)，形成了一個(gè)龐大的體系。在這個(gè)體系里，將有一批藥店側(cè)重做慢病處方藥品種。這類藥店客觀上需要一個(gè)藥店慢病管理服務(wù)平臺(tái)(羅蘭貝格認(rèn)為，藥店診所未來(lái)將成為分級(jí)診療的基層承載形式之一，將在藥品分發(fā)、常見(jiàn)病診斷及健康管理方面發(fā)揮重要作用)，對(duì)其客戶提供長(zhǎng)期的增值服務(wù)(還可以包含健康教育模塊，或者患者教育單獨(dú)做一個(gè)平臺(tái))。

　　而基托這個(gè)慢病管理平臺(tái)，可考慮集體引入一些高質(zhì)量的新特藥、藥企自有品牌產(chǎn)品、精品中藥飲片、高端健康食品食材等品種。這些品種不斷豐富，最終構(gòu)成一個(gè)產(chǎn)品供應(yīng)體系。綜上，藥店診所也是開(kāi)放共享的生態(tài)體系。

　　處方藥流轉(zhuǎn)將是漫長(zhǎng)的過(guò)程，此過(guò)程中，藥店業(yè)態(tài)和模式創(chuàng)新必將百花齊放，不僅僅局限于羅蘭貝格提到的那些。醫(yī)院端處方藥銷售存量向院外轉(zhuǎn)移是零售藥店發(fā)展的最大機(jī)遇，而承接處方藥外流的平臺(tái)還沒(méi)有真正出現(xiàn)，究竟哪家公司第一個(gè)射中靶心?我們拭目以待。