近日，中小藥批、醫(yī)藥代理商又一次被推向了風(fēng)口浪尖。

有消息稱，在2017中國醫(yī)藥企業(yè)家科學(xué)家投資家大會上，國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人表態(tài)，（兩票制）“沒有打退堂鼓的可能”。這是一場釜底抽薪的改革，以后(藥品)生產(chǎn)企業(yè)不再需要代理商。

該負責(zé)人還透露，將嚴查藥品流帶金銷售、過票洗錢、掛靠經(jīng)營等違法行為。而且，已會同相關(guān)部門開展摸底督查，不排除立案、抓人的可能。如此說來，作為流通領(lǐng)域里的神經(jīng)末梢：

醫(yī)藥代理商、中小藥批，大劫難或加速降臨！

兩票制狂飆突進，勢不可擋

9月25日，北京發(fā)改委公布了《進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施方案》，明確指出爭取到2017年底在全市推開“兩票制”。

截至目前，安徽、青海、重慶、陜西、四川、湖南、山西、吉林、遼寧、黑龍江、內(nèi)蒙古、河北、廣西、海南、甘肅、寧夏、江蘇、上海、廣東、云南、天津、江西、河南、湖北、山東、貴州等省市出臺了兩票制的相應(yīng)政策。

從各地全面推開的時間點來看，不少省份已提前實現(xiàn)衛(wèi)計委的既定目標。而近日國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人也再次重申，2018年兩票制全國落地。

中小藥批、藥品代理商或消失

可以說，國家和各地的態(tài)度很明確：減少流通環(huán)節(jié)，降低藥價，擠壓水分。如此而來，二、三級中間商原有的市場份額將被藥廠和大型代理商重新分配。

有媒體指出，全國5065家藥品生產(chǎn)企業(yè)、接近2萬億藥物使用規(guī)模、13508家代理商。依據(jù)主管部門的思路，應(yīng)該保留2000多家，那么11000多家代理商或?qū)⑾А?/p>

這一猜想已在福建驗證。資料顯示，福建省藥品流通配送商數(shù)量已由2012年的176家，減少到2016年的40家，77%的配送商已經(jīng)“消失”。

那么，隨著兩票制的落實，大型的流通企業(yè)和藥品代理商會強者恒強，而一大批弱小的藥品代理商、中小藥批或許登不上開往明天的列車，要么轉(zhuǎn)型，要么死掉……

單憑兩票制，做不到真降價

近20年來，國家發(fā)改委已進行32次的藥品降價嘗試。而這次，國家將降價指向了流通領(lǐng)域。

按照兩票制最初構(gòu)想，免除多個中間商賺差價之后，藥品將會降價，患者可以享受到更低的藥品。對藥企而言，省去多個環(huán)節(jié)之后，最終利潤或有所增加。不過考慮到GPO、二次議價等因素，藥企在未來一段時間內(nèi)，將會繼續(xù)承壓。

需要明確的是，單純實施兩票制，并不能做到真的降價。兩票制實施之后，若沒有三醫(yī)聯(lián)動，鏟除購銷利益鏈，比如藥品藥品進醫(yī)院過程中的腐敗，或許很難實現(xiàn)真降價。

最后，想起《白夜追兇》的片尾曲《白夜》歌詞：

開往白天的夜，有沒有終點，星光凋謝，迫在眉睫，轟轟烈烈，代價不屑，誰向誰妥協(xié)，誰跟誰告別。