數(shù)據(jù)結(jié)果令人放心，口咽癌仍是一種罕得的癌癥。——Gypsyamber D"Souza博士

一項(xiàng)最新研究顯示，罹患口咽癌（OPC）的風(fēng)險(xiǎn)與口腔人乳頭瘤病毒感染有關(guān)，而這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)在總?cè)丝谥蟹浅５?，甚至在擁有具體行為危險(xiǎn)因素的人群中也非常低。

“口咽癌最近在新聞里常常出現(xiàn)?？谘拾┑陌l(fā)病率已經(jīng)是過去的幾十年的兩倍，但是此項(xiàng)研究非常令人心安，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)癌癥的發(fā)病率還一直如前。”來自美國(guó)馬里蘭州巴爾的摩市約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的第一作者Gypsyamber D"Souza博士，向美國(guó)醫(yī)景網(wǎng)醫(yī)療新聞欄目介紹道。

“我們的研究定義了一些口腔HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，但是甚至在高風(fēng)險(xiǎn)人群組中——中年、男性以及近期吸煙——他們獲得一種感染的幾率以及獲得感染的過程都使得癌癥發(fā)生率保持較低水平。” D"Souza博士說。

該研究在10月20日發(fā)表在了《腫瘤學(xué)年鑒》的電子版上。

研究者分析了2009年~2014年的數(shù)據(jù)，有13,089名年齡在20至69歲的成年人參與了國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查研究（NHANES），監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)以及最終結(jié)果（SEER）登記包括了口腔HPV數(shù)據(jù)和口咽癌病例數(shù)據(jù)。

研究者報(bào)道，口腔感染12種致癌的HPV亞型的患病率在每組定義年齡組中是很低的。年齡在20至69歲的女性人群相比同年齡階段的男性人群而言，前者的感染發(fā)生率為1.1%，后者的為6.0%。致癌性HPV亞型的最高患病率在女性和男性中發(fā)生的年齡段為50至59歲（患病率分別是：女性1.6%，男性8.1%）?？谇籋PV16發(fā)病率平均來講在所有組別中同樣也很低，發(fā)病率波動(dòng)范圍從0.1%（60至69歲女性）到2.4%（60歲以上男性）不等。

值得重視的是，上周發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)所有種族中，口腔HPV任何亞型普遍都有著較高的發(fā)病率，高風(fēng)險(xiǎn)性、致癌性的HPV亞型也同樣如此；研究使用了與國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查研究（NHANES）相同的數(shù)據(jù)資源，但是它摘取的年份是從2011年到2014年的。

正如預(yù)期所料，D"Souza博士和他的同事們報(bào)告道，致癌性口腔HPV的發(fā)病率男性高于女性，這個(gè)結(jié)果與他們一生中口交性伴侶數(shù)量的增多以及吸煙量的增加有關(guān)。致癌性口腔HPV的發(fā)病率男性為14.9%，這部分人群普遍吸煙并且一生中有5個(gè)以上口交性伴侶，相比而言，只有這些危險(xiǎn)因素當(dāng)中的其中一個(gè)的男性（即那些既吸煙又擁有兩個(gè)至四個(gè)性伴侶的男性，或者那些不吸煙但是擁有5個(gè)以上性伴侶的男性），他們的發(fā)病率僅為7.3%。如果拋開其他危險(xiǎn)因素的話，致癌性口腔HPV的發(fā)生率在那些一生中只擁有一個(gè)或沒有口交性伴侶的男性和女性人群中很低（分別是1.7% 和 0.7%）。

作者說，重要的是，致癌性口腔HPV 的發(fā)生率在年齡在20至69歲的全人群（男性和女性）中檢測(cè)到為3.5%，基于監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)以及最終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)，一生中患口咽癌的風(fēng)險(xiǎn)僅為萬分之三十七。

作者說道，舉個(gè)例子，年齡在50至59歲的男性中，有8.1%的人感染了致癌性口腔HPV病毒，2.1%的人感染了口腔HPV16，而只有0.7%的人在他們的一生中將會(huì)永遠(yuǎn)患有口咽癌?；加锌谘拾┑娘L(fēng)險(xiǎn)在下一個(gè)10年或20年里甚至?xí)停ǚ謩e為0.2% 和 0.4%）。對(duì)于女性，一生中患口咽癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.2%。

總之，“數(shù)據(jù)結(jié)果還是令人安心的，口咽癌仍舊是一個(gè)罕見的癌癥。” D"Souza博士說。

基于他們的發(fā)現(xiàn)，研究者稱篩檢檢查口腔致癌性HPV感染的價(jià)值此時(shí)在大多數(shù)人群而言十分有限。“因?yàn)榇蠖鄶?shù)患有口腔HPV感染的人將會(huì)在一年或兩年之內(nèi)自行去除感染，而這說明我們不需要為此開展檢測(cè)，并且也沒有美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）通過的相關(guān)檢測(cè)準(zhǔn)許。” D"Souza博士說。

其他一些觀點(diǎn)

他們發(fā)現(xiàn)的低風(fēng)險(xiǎn)，我并不認(rèn)為是“罕有”。——Mark Persky博士

“這是個(gè)非常重要的研究，被一個(gè)卓越的團(tuán)體刊登在一份同行評(píng)審雜志中。研究結(jié)果并不令人驚訝，但是他們發(fā)現(xiàn)的低風(fēng)險(xiǎn)我并不認(rèn)為是‘罕至’，”他在一個(gè)醫(yī)景網(wǎng)醫(yī)療新聞欄目的采訪中強(qiáng)調(diào)道，“它可能是發(fā)生概率較低的，但是不能劃歸到幾乎不可能發(fā)生的范疇里，同時(shí)我也認(rèn)為我們不應(yīng)該給公眾那樣的認(rèn)知。” Persky博士說。

“最重要的事情是，作為這一整體的最后一點(diǎn)，”他說，“醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)強(qiáng)調(diào)過的，并且公眾也已經(jīng)意識(shí)到的HPV疫苗的重要性這一點(diǎn)沒有一點(diǎn)問題。”

研究數(shù)據(jù)由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院下屬的國(guó)家牙科和顱面研究協(xié)會(huì)支持提供。作者以及Persky博士并無相關(guān)信息披露。

麻省醫(yī)療國(guó)際 劉俐