醫(yī)用耗材加成要取消!有人歡喜有人愁，醫(yī)院愁、醫(yī)藥人也愁!

　　醫(yī)院捂心肝微微冷笑，嚇得醫(yī)藥人如鋼箭穿身，劇痛。

　　▍發(fā)改委：醫(yī)用耗材加成要取消

　　11月10日，國家發(fā)改委發(fā)布《關于全面深化價格機制改革的意見》。顧名思義，這個文件說的是錢的事。聽聞發(fā)改委要“進一步取消醫(yī)用耗材加成”，特向醫(yī)藥人稟報。

　　在文件第四部分的“加快完善公用事業(yè)和公共服務價格機制”中，發(fā)改委提出要鞏固取消藥品加成成果，進一步取消醫(yī)用耗材加成;擴大按病種、按服務單元收費范圍和數(shù)量。

　　這是繼藥品加成全面取消之后，政策的再進一步。所不同的是，藥品加成為15個點，耗材是5-8個點。

　　▍藥品和耗材，一對好基友，一起發(fā)愁

　　反腐一塊打，取消加成前后腳!

　　藥圈和耗材圈一衣帶水，相互交融。操作藥品的同時，順手做做耗材的高人，并不少見，反之亦然。實際上，在2016年，藥圈驚聞“全面推開兩票制”和“零差價”的風聲時，轉頭突擊耗材渠道的藥品“老炮”更是比比皆是。

　　雖然在使用上，藥品和耗材是“一個葫蘆兩個瓢”——各舀各的，但在推廣模式上，似乎有異曲同工之處，甚至耗材更為簡單粗猛、有過之無不及。

　　也就引出了不少省份衛(wèi)計委在出臺“糾正醫(yī)藥購銷領域不正之風”時，往往要帶上“醫(yī)用耗材專項整治工作”。

　　▍醫(yī)院議價，耗材也跑不了

　　藥品加成取消后，醫(yī)院的收入明面上少了一大塊，在不同場合的院長峰會時，聽到最多的就是院長算經(jīng)濟賬。消沉的，對減少的收入如數(shù)家珍，一臉愁容;也有院長決定“要減少開支，多上皮膚病、整容等項目”——略顯悲壯慷慨。

　　不過，醫(yī)院對“二次議價”往往避而不談，15個點的加成是取消了，但是醫(yī)院的采購價應該不是藥品的中標價，這其中的差額是多少?

　　縱然是作為醫(yī)改抓手的醫(yī)保部門，也很想知道，醫(yī)院到底是以什么價格采購的藥品。這是之前在成都一次會議上，一個上海醫(yī)保部門官員的心里話。

　　大概不好弄清楚，反正，就當前業(yè)界的反饋來看，醫(yī)院對“二次議價”的動力和熱情，醫(yī)藥人有點招架不住。

　　耗材的加成也要取消了，可能也會面臨醫(yī)院的議價，或者是比現(xiàn)在的議價更猛烈點。

　　▍價格壟斷，發(fā)改委要查

　　另外，在文件中，發(fā)改委還表示要推進反價格壟斷執(zhí)法常態(tài)化精準化。

　　對涉嫌價格壟斷行為及時啟動反壟斷調查，依法查處達成實施價格壟斷協(xié)議、濫用市場支配地位等行為，糾正濫用行政權力排除限制競爭的規(guī)定和做法。

　　這一點涉及到發(fā)改委，之前對原料藥濫用市場支配地位的查處;以及對醫(yī)院藥房托管中涉嫌壟斷的定義。醫(yī)院藥房托管，某地的工商部門曾經(jīng)查處過，但目前還未有統(tǒng)一的定論，是否涉嫌壟斷。