22日，記者從市政府獲悉，我市印發(fā)《改革完善藥品生產流通使用政策實施方案》，通過實施藥品生產流通使用全流程、全鏈條政策改革，大力增強藥品研發(fā)和創(chuàng)新能力，切實提高藥品質量和療效，規(guī)范藥品生產流通使用秩序，深化藥品供應保障體系改革。

　　嚴厲打擊制售假劣藥品的

　　違法違規(guī)行為

　　推行“雙隨機、一公開”，加強對企業(yè)藥品生產質量管理規(guī)范(GMP)執(zhí)行情況和高風險品種的監(jiān)督檢查，及時處置檢查中發(fā)現的問題，及時向社會公布檢查結果。嚴厲打擊制售假劣藥品的違法違規(guī)行為，做好行政執(zhí)法與刑事司法銜接。

　　支持符合條件的企業(yè)與科研院所聯合研發(fā)新藥及關鍵技術，提升藥物創(chuàng)新能力和質量療效。建立市級藥品儲備，建立以公立醫(yī)療機構為主體的醫(yī)聯體(醫(yī)療集團)，探索經批準的中藥院內制劑在醫(yī)聯體(醫(yī)療集團)內部調撥使用。推進零售藥店分級分類管理，提高零售連鎖率。

　　醫(yī)藥代表不得承擔

　　藥品銷售任務

　　加強對醫(yī)藥代表的規(guī)范化管理。醫(yī)藥代表備案后方可進入醫(yī)院從事新藥學術推廣、技術咨詢等活動，向臨床醫(yī)生介紹新藥知識，聽取新藥臨床使用中的意見，不得承擔藥品銷售任務，其失信行為記入個人信用記錄。醫(yī)藥代表誤導醫(yī)生使用藥品和隱匿藥品不良反應的，應依法嚴肅查處。

　　建立藥品出廠價格信息可追溯機制，建立統一的跨部門價格信息平臺，價格主管部門要建立完善藥品價格監(jiān)測報告制度，重點監(jiān)測專利藥品、獨家藥品、市場銷量大、臨床使用頻率高的藥品以及社會關注度高的其他品種的市場零售價格。

　　積極引導“互聯網藥品流通”規(guī)范發(fā)展，推廣“網訂店取”“網訂店送”等新型配送方式。有條件的地區(qū)可以依托現有信息系統，探索互聯網醫(yī)院和零售藥店終端結合，逐步實現電子處方平臺共享服務，開展藥師網上處方審核、合理用藥指導等藥事服務。

　　對不合理用藥的

　　處方醫(yī)生進行公示

　　在促進合理用藥方面，公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物和低價藥。擴大臨床路徑覆蓋面，2020年底前二級以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。醫(yī)療機構要將藥品采購使用情況作為院務公開的重要內容，對抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用實行重點監(jiān)控，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示，并建立約談制度。

　　嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，定期對醫(yī)藥費用控制情況進行排名，并向社會公布。將醫(yī)藥費用控制情況與公立醫(yī)院財政補助、評先評優(yōu)、績效工資核定、院長評聘等掛鉤，對達不到控費目標的醫(yī)院，暫停其等級評審準入、新增床位審批和大型設備配備等資格，視情況核減或取消資金補助、項目安排，并追究醫(yī)院院長相應的管理責任。

　　堅持醫(yī)療、醫(yī)保

　　和醫(yī)藥聯動

　　進一步破除以藥補醫(yī)機制，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動，同步實施城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革與藥品零差率銷售，保留中藥飲片(含顆粒劑)加成銷售政策。鼓勵到零售藥店購藥。醫(yī)療機構應按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥，醫(yī)療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構剝離。探索醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。

　　全面推行按病種為主的

　　復合型付費方式

　　大力推進醫(yī)保支付方式改革，實行醫(yī)保基金付費總額控制。全面推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結合的復合型付費方式，合理確定醫(yī)保支付標準，促使醫(yī)療機構主動規(guī)范醫(yī)療行為、降低運行成本。在不增加單病種總費用前提下，適當提高中醫(yī)藥診療費用報銷比例。

　　在全市二級以上公立醫(yī)療機構設立總藥劑師，落實藥師權利和責任，發(fā)揮藥師在合理用藥、成本控制等方面的作用。在推進醫(yī)療服務價格改革中，對公立醫(yī)療機構藥師開展的處方審核與調劑、臨床用藥指導、規(guī)范用藥等工作，探索通過設立藥事服務費等形式給予合理補償，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。記者 康喬娜

　　相關新聞

　　市物價局：

　　特需醫(yī)療服務項目實行市場調節(jié)價

　　記者11月22日從市物價局獲悉，醫(yī)療機構開展的特需醫(yī)療服務項目及市場競爭比較充分、個性化需求比較強的部分醫(yī)療服務項目價格實行市場調節(jié)價管理，由醫(yī)療機構自主確定。

　　開展特需醫(yī)療服務

　　必須備案

　　目前公立醫(yī)療機構可以開展的特需醫(yī)療服務項目有兩項，即特需門診診查和特需病房床位，并實行備案制管理。

　　醫(yī)療機構在開展特需醫(yī)療服務前，應提出書面申請，將開展特需醫(yī)療服務的項目名稱、醫(yī)技人員條件、基本設施設備等相關情況按隸屬關系向衛(wèi)生計生行政部門進行備案。衛(wèi)生計生行政部門須按照《陜西省公立醫(yī)療機構特需醫(yī)療服務管理辦法(暫行)》，對照項目設置規(guī)定及診療規(guī)范等要求嚴格審核、備案。

　　對未達到開展特需服務項目條件的醫(yī)療機構，不得違規(guī)辦理備案手續(xù)。

　　醫(yī)療機構部分服務項目

　　調價周期原則上不得少于兩年

　　醫(yī)療機構開展的特需醫(yī)療服務項目及《陜西省醫(yī)療服務項目價格》中市場競爭比較充分、個性化需求比較強的部分醫(yī)療服務項目價格實行市場調節(jié)價管理，由醫(yī)療機構自主確定。

　　公立醫(yī)療機構制定和調整醫(yī)療服務價格時應遵循公平、合法和誠實信用的原則，以合理成本為基礎，體現醫(yī)療服務項目技術含量、醫(yī)療風險程度，并綜合考慮市場供求、群眾承受能力等因素。調價周期原則上不得少于二年。

　　在同級別醫(yī)療機構中價格最高

　　價格部門可對申報價格提出異議

　　醫(yī)療機構制定和調整實行市場調節(jié)價管理的醫(yī)療服務項目價格時，應按申報內容和要求分別填報相關表格，并按照管轄權限抄送同級價格、衛(wèi)生計生、人社等部門。

　　抄送特需醫(yī)療服務項目價格時需向市物價局提供《西安市公立醫(yī)院特需門診診查費價格抄送表》或《西安市公立醫(yī)院特需病房床位費價格抄送表》《西安市公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務備案表》、定價相關依據成本情況、開設特需醫(yī)療服務的基本情況(包括條件、規(guī)模、數量、涉及科室及醫(yī)務人員配置、診療服務質量等)、同級別其他醫(yī)療機構價格、外地同類醫(yī)療機構價格等相關材料。

　　對于各醫(yī)療機構抄送的價格如存在與其成本差距過大、價格標準在同級別醫(yī)療機構中最高、價格標準變動幅度過高等情況的，價格部門可對申報價格提出異議，規(guī)范、引導醫(yī)療機構合理確定醫(yī)療服務價格。

　　違背患者意愿提供醫(yī)療服務

　　將依法嚴肅查處

　　各區(qū)縣物價局、衛(wèi)計、人社等部門加強對醫(yī)療服務價格的監(jiān)督管理，及時掌握實行市場調節(jié)價管理的醫(yī)療服務項目價格變化情況，發(fā)現異動及時提醒、告誡。

　　各醫(yī)療機構在開展市場調節(jié)價的醫(yī)療服務項目時，要堅持患者自愿的原則，并按照設置規(guī)定、診療規(guī)范、服務內容等提供相關服務。

　　各公立醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行收費公示制度，主動接受患者和社會的監(jiān)督，在調整放開醫(yī)療服務項目價格時應及時變更并通過滾動屏、觸摸屏、公示牌等形式，公示醫(yī)療服務項目、價格標準、服務規(guī)范、投訴舉報電話等相關內容，方便群眾查詢，增強收費透明度。

　　各區(qū)縣物價局、衛(wèi)計、人社局等部門要不定期對抄送的醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況進行巡查，并每兩年對醫(yī)療機構開展特需醫(yī)療服務的配置條件、服務內容、規(guī)范執(zhí)行等情況進行檢查，及時發(fā)現問題、改進和解決問題。對擅自擴大市場調節(jié)價項目范圍、不執(zhí)行抄送價格、違背患者意愿、暗示或強制提供醫(yī)療服務等違規(guī)行為，將依法嚴肅查處。

責任編輯：秦亮