中國的醫(yī)藥生產(chǎn)廠家繁多，零售終端也參差不齊，醫(yī)藥商業(yè)憑借其熟悉的區(qū)域和渠道優(yōu)勢以及其專業(yè)的服務(wù)，為中國的醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展做出了極其重要的貢獻(xiàn)。

早前公布的2016年23家上市醫(yī)藥商業(yè)板塊企業(yè)年報(bào)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)藥商業(yè)巨頭超過千億的已有三家—國藥控股、華潤醫(yī)藥、上海醫(yī)藥。

2016年12月29日，商務(wù)部發(fā)布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》（后文用“規(guī)劃”）更是提出“提升行業(yè)集中度，培育超過5000億元規(guī)模的醫(yī)藥流通企業(yè)。”與此同時(shí)，商務(wù)部在《規(guī)劃》中提出遵循創(chuàng)新發(fā)展理念，突出行業(yè)轉(zhuǎn)型升級這一主題。

指出醫(yī)藥物流企業(yè)在“十二五”期間開始向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)提供延伸服務(wù)，全供應(yīng)鏈服務(wù)模式逐步形成，“十三五”期間將重點(diǎn)向上下游供應(yīng)鏈緊密銜接、倉儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源有效整合的現(xiàn)代綠色醫(yī)藥物流服務(wù)商轉(zhuǎn)型。

醫(yī)藥電商企業(yè)在“十二五”后期發(fā)展迅速，并在“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”、“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”等多個(gè)領(lǐng)域不斷進(jìn)行探索嘗試，“十三五”期間將重點(diǎn)向線上線下融合、多領(lǐng)域跨界融合的綜合服務(wù)商轉(zhuǎn)型。”

我國的醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展經(jīng)歷了長期的散，亂階段，目前國內(nèi)商業(yè)有國藥系，華潤系，上藥系，九州通等。2017年年末，上藥收購了康德樂在中國的醫(yī)藥分銷業(yè)務(wù)，躍居商業(yè)第二，僅次于國藥。

未來三年，商業(yè)巨頭們進(jìn)入到兼并高潮期，行業(yè)規(guī)模效應(yīng)會(huì)越趨重要。但是龐大的規(guī)模與低毛利率和低運(yùn)營效率的矛盾也會(huì)日益凸顯。伴隨著后零差率的效應(yīng)，醫(yī)療終端的回款日期也趨延長，商業(yè)公司的應(yīng)收賬款增多。

同時(shí)兩票制也在2018全面落實(shí)執(zhí)行，原代理商的過票模式轉(zhuǎn)為廠家直發(fā)，而廠家不會(huì)像代理商一般墊付更多資金，且需要商業(yè)預(yù)付款或者短款期。再加上國家經(jīng)濟(jì)大背景下的銀根緊縮，導(dǎo)致資金流前所未有的緊張。商業(yè)的資金早些感受到了凜冬的寒意。

物流方面，倉庫，配送等硬件設(shè)施不足，AI技術(shù)發(fā)展也落后于順豐冷鏈和菜鳥物流。同時(shí)高端信息技術(shù)人員缺乏。

信息流方面，因?yàn)殚L期的規(guī)?；б嬗^念和區(qū)域性壟斷，商業(yè)公司的服務(wù)理念不強(qiáng)，很少有商業(yè)公司配備專業(yè)的數(shù)據(jù)隊(duì)伍，導(dǎo)致對信息數(shù)據(jù)的處理能力相對來講較低，信息流相對來講比較閉塞。

在醫(yī)改政策陸續(xù)的拋出之后，很多人將醫(yī)藥商業(yè)未來的幾年稱為“后兩票制時(shí)代”，相較于這個(gè)后兩票制時(shí)代，筆者更喜歡謂之“新供應(yīng)鏈時(shí)代”。

新供應(yīng)鏈時(shí)代的到來，商業(yè)公司首當(dāng)其沖是優(yōu)化供應(yīng)鏈，從采購儲(chǔ)存銷售多角度出發(fā)，提高整體供應(yīng)鏈運(yùn)營效率。就物流來說，商業(yè)公司要優(yōu)化配送環(huán)節(jié)的驗(yàn)收，儲(chǔ)存，分揀，強(qiáng)化處理醫(yī)藥訂單的能力，減少分揀等環(huán)節(jié)產(chǎn)生的錯(cuò)誤，縮短配送時(shí)間，提高訂單處理效率，降低邊際成本。

與此同時(shí)，商業(yè)公司要大膽使用信息技術(shù)，現(xiàn)代物流與傳統(tǒng)物流主要的區(qū)別是信息化，高度的信息化使得數(shù)據(jù)快速便捷，準(zhǔn)確無誤的傳遞，同時(shí)高度信息化也是實(shí)現(xiàn)信息流現(xiàn)代化的基礎(chǔ)。

引入三方物流是否為有效解決物流水平較低的方案？答案當(dāng)然是肯定的，但三方物流盡管可以有效提高整體物流運(yùn)營效率，提高服務(wù)能力，但是大型商業(yè)巨頭們是否能舍下這塊蛋糕，仍拭目以待。

雖然醫(yī)藥配送的核心競爭力在醫(yī)療終端的把控，但三方物流的引入會(huì)否對醫(yī)藥商業(yè)市場的占有率有影響，仍有一定爭議。

同時(shí)關(guān)于合作模式，需要進(jìn)一步的商討，因?yàn)楹芏嗳轿锪鳑]有藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）（目前僅順豐廣東通過GSP認(rèn)證），法律層面需要進(jìn)一步溝通。

筆者認(rèn)為積極引入三方物流也符合國有資產(chǎn)輕資產(chǎn)化的發(fā)展方向，同時(shí)有效降低企業(yè)沉沒成本，增加邊際收益，在集團(tuán)化物流自持時(shí)，收購規(guī)模弱小，硬件差的地方商業(yè)公司時(shí)，與其重資去改造升級其物流條件，引入三方物流或者是更優(yōu)方案。

眾所周知，目前我國商業(yè)企業(yè)的銷售模式多為賒銷，雖然對上游生產(chǎn)商來說，供貨也有一定的賬期，但是上游供應(yīng)的回款期限遠(yuǎn)短于下游的回款賬期。一方面是因?yàn)獒t(yī)院終端的處于更有優(yōu)勢的地位，另一方面因?yàn)榱悴盥屎歪t(yī)保資金到帳不及時(shí)等。

此狀況如國家層面沒有相關(guān)政策文件支持，可能會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，前文已經(jīng)提到，醫(yī)藥商業(yè)的資本寒冬已經(jīng)到來，就這個(gè)狀態(tài)而言，商業(yè)公司需要更高效的利用資金，提高資金的使用效率，盡可能減少資金占用，加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理，建立完善的應(yīng)收賬款管理體系，明確應(yīng)收賬款的管理責(zé)任，建立銷售回款責(zé)任制。

縱觀國外的醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展階段，大體可分為：區(qū)域分散競爭，同業(yè)兼并整合，創(chuàng)新業(yè)務(wù)拓展。

創(chuàng)新業(yè)務(wù)拓展階段行業(yè)集中度高度集中，到2015年，美國前三家流通領(lǐng)域巨頭：McKesson，AmerisourceBergen和Cardinal已占全美流通行業(yè)96%的份額。法國前三家流通企業(yè)占據(jù)法國流通行業(yè)95%的市場，德國為70%，日本為68%。在此階段，兼并整合大量涌現(xiàn)，但低毛利特征凸顯，規(guī)模效應(yīng)帶來的邊際收益已日趨走低，創(chuàng)新業(yè)務(wù)拓展勢在必行。

多元化的業(yè)務(wù)創(chuàng)新其實(shí)是醫(yī)藥商業(yè)公司由量變實(shí)現(xiàn)質(zhì)變，甚至“變異”的手段，美國醫(yī)藥流通業(yè)在此階段業(yè)務(wù)創(chuàng)新主要包括:醫(yī)藥流通增值服務(wù)，不再作為單純的分銷公司，而是逐步轉(zhuǎn)型升級：給上游生產(chǎn)商提供全方位解決服務(wù)，如在當(dāng)?shù)氐恼袠?biāo)，物價(jià)，醫(yī)保，及醫(yī)生培訓(xùn)工作。

對下游終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供及時(shí)，齊全，高質(zhì)的藥品的同時(shí)，更會(huì)針對醫(yī)院的藥品治療，藥房管理體系及藥劑人員知識與技能提升，患者信息收集運(yùn)用，提出完善提升方案。

目前很多國內(nèi)大型醫(yī)療公司正與醫(yī)院談判托管藥房，甚至與直管部門談判直接托管醫(yī)院，從醫(yī)院行政管理,藥品供應(yīng)鏈多方面改善醫(yī)院經(jīng)營狀況；對零售藥店，提供藥店低成本的運(yùn)作方案，藥店信息集成運(yùn)用方案，患者用藥教育方案，并最終提供社區(qū)及家庭的健康管理方案，目前很多商業(yè)公司也在進(jìn)行著DTP（direct to patient）,或社區(qū)送藥到家的嘗試。

與此同時(shí)創(chuàng)新業(yè)務(wù)也涉足其他品類藥物的的配送，再就是進(jìn)軍海外市場，如曾紅極一時(shí)的康德樂中國投資有限公司，便是美國醫(yī)藥商業(yè)創(chuàng)新業(yè)務(wù)拓展的典型案例。

綜上而言，新供應(yīng)鏈時(shí)代，醫(yī)藥商業(yè)需服兩味良藥，一為效率，二為創(chuàng)新。