“藥品招標采購的系統(tǒng)，最終會取消。”重慶市人大代表、重慶華森制藥股份有限公司董事長游洪濤在2018第十屆醫(yī)藥界人大代表政協(xié)委員座談會上接受媒體采訪時表示。

▍藥品招標采購存諸多問題

此外，針對醫(yī)藥招標采購，游洪濤認為存在不少問題：

一、目前現(xiàn)有的招標帶來了行政資源的浪費。每一個省都要招標，從省級到地市級到縣級，都要招標采購；

二、有意形成地方保護，十九大講我們全國要建成全國統(tǒng)一大的市場，不能搞地方保護；

三、藥品招標可能會產(chǎn)生一些權利尋租和腐敗。

必須明確的是，藥品招標采購存在的問題不是一個人的成見，兩個人的抱怨，而是醫(yī)藥界人士普遍的痛。

▍公立醫(yī)院藥品集采導致部分藥價虛低

今年，上述座談會組委會搜集了來自企業(yè)、學（協(xié)）會等醫(yī)藥行業(yè)的一百多項建議，融合整理成三項主提案，位列第一的就是公立醫(yī)院藥品集中采購。可以說，公立醫(yī)院藥品集中采購中的痛點、難點不言而喻。

針對公立醫(yī)院藥品集中采購，提案直言由地方政府包辦的藥品招標政策嚴重走偏，異化為變相行政審批，衍生出諸如地方保護、區(qū)域封鎖、行政壟斷、指定配送中標、甚至商業(yè)賄賂等一系列問題，也出現(xiàn)因藥品招標采購引致的藥品價格虛低甚至低價藥短缺問題。

具體來說，比如，一些省級藥采平臺為壓低藥品中標價格，不顧實際情況，規(guī)定凡是進入招投標的藥品，必須先按要求幅度降價；藥品采購價格不與采購數(shù)量掛鉤；藥品中標價被二次議價非法推翻；各省最低價聯(lián)動等現(xiàn)象都廣受詬病。

拿藥價虛低來說，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會曾對10個品種在13個省(自治區(qū)、直轄市，含北京、上海)中標價格的調查，發(fā)現(xiàn)在執(zhí)行招標后，原研藥與仿制藥的比價，比發(fā)改委單獨定價高出數(shù)十倍。

以奧美拉唑為例，發(fā)改委單獨定價時，原研藥與仿制藥比價為2.6(單獨定價的品規(guī)價格是一般定價品種的2.6倍)。但比對13省比中標價格，原研藥與仿制藥的比價，最高可達到184倍(原研藥中標價為86元，仿制藥中標價不到1元)。

有關專家介紹到，“仿制藥價格的斷崖式下降，導致一些藥品的市場銷售收入無法彌補成本，不得不選擇退出市場，從而造成了臨床常用藥的短缺問題。”

藥品招標實施十多年以來，各地政府過多干預市場，使招標問題逐年積累和發(fā)酵，陷入了“出現(xiàn)問題-政策管制-出現(xiàn)更多問題-出臺更多管制”惡性循環(huán)的怪圈，帶來嚴重負面效應。

▍醫(yī)改辦表示堅決整頓藥品集采

為發(fā)揮市場競爭機制，鼓勵醫(yī)療機構自發(fā)的聯(lián)合采購，促進現(xiàn)代醫(yī)院管理及內部監(jiān)督機制的建立，確?；菁鞍傩?。座談會討論建議：

第一，規(guī)范各地在出臺有關公立醫(yī)院藥品集中招標采購等相關政策文件行為，凡是與中央政策精神、國家相關法律法規(guī)相悖的，一律不準予出臺，已經(jīng)出臺的應該予以糾正或撤銷。

第二，政府有關部門轉變?yōu)橐?guī)則的制定者，制訂符合市場規(guī)律的藥品交易規(guī)則。提供交易服務并強化對交易全過程的檢查監(jiān)督?，F(xiàn)有省級藥品集中采購平臺升級改造成為藥品交易主體（即藥品供應商與醫(yī)療機構）服務的市場化藥品交易信息平臺。取消衛(wèi)計部門主導的藥品招標采購行政管制，轉向由交易主體自主談判的市場化采購機制。

第三，盡快使公立醫(yī)院藥品采購與醫(yī)保等政策做好銜接。在推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標準的地區(qū)（或針對已經(jīng)制定支付標準的品種），率先放開公立醫(yī)院自主或聯(lián)合帶量、帶預算采購。支付標準與藥品交易價格不掛鉤。堅持同名同付，即同一通用名藥品同一支付標準。堅持中位標準支付，原則節(jié)余歸醫(yī)院，超標患者自付。同時，加快推進落實深化醫(yī)保支付方式改革。

賽柏藍在座談會上了解到，上述建議已得到部分代表、委員的采納和附議。國務院醫(yī)改辦相關負責人則表示，將廣泛聽取相關部委、行業(yè)協(xié)會和企業(yè)、醫(yī)院代表的意見，整頓省級藥品集中采購平臺職能，規(guī)范其向第三方平臺機制轉型。

其實整頓省級藥品集中采購平臺職能，規(guī)范其向第三方平臺機制轉型的呼聲早已有之。此前就有業(yè)內人士向賽柏藍透露過，打擊地方保護，推動市場化是規(guī)范第三方平臺的主方向。