中國虎網(wǎng) 2019/5/29 0:00:00 來源:
未知
28日,國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》指出,到2020年底,在500個縣初步建成新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,逐步形成服務(wù)、責任、利益、管理的共同體。
5月22日,國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的通知》指出,2019年底,100個試點城市全面啟動城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理,每個試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。
早在3月8日,十三屆全國人大二次會議第二次全體會議結(jié)束后的“部長通道”中,國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉就指出,“我們在今年準備建設(shè)100個城市的醫(yī)聯(lián)體,500個縣的縣域醫(yī)療共同體”。
“在城市,按照規(guī)范發(fā)展、包區(qū)包塊、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管,建立緊密的醫(yī)聯(lián)體,防止盲目擴張,防止大醫(yī)院的跑馬占地。在農(nóng)村建立縣域的醫(yī)療共同體,就是縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化,縣鄉(xiāng)一體化主要解決鄉(xiāng)村醫(yī)生水平提高的問題,鄉(xiāng)村一體化主要解決村醫(yī)待遇的問題。”
自此,100個城市的醫(yī)聯(lián)體和500個縣的縣域醫(yī)療共同體試點全部啟動!
城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體主要發(fā)揮地市級醫(yī)院和縣醫(yī)院的牽頭作用,帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。
今年,我國將在100個城市開展城市醫(yī)療集團建設(shè)試點,在醫(yī)療集團內(nèi)部建立以信息化為支撐的遠程醫(yī)療系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、遠程教育系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng),各級醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)、互通、共享,為患者提供連續(xù)一體化的診療服務(wù)。同時,重點在500個縣開展縣域醫(yī)共體建設(shè),提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。
國家衛(wèi)健委要求,網(wǎng)格化布局組建城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體。醫(yī)療集團和醫(yī)共體為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診制度,重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道,明確轉(zhuǎn)診標準和轉(zhuǎn)診流程,將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu),探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年醫(yī)療照護、家庭病床、居家護理等相結(jié)合的服務(wù)模式。推進重大疾病和短缺醫(yī)療資源??坡?lián)盟建設(shè)。
充分發(fā)揮國家級、省級醫(yī)院臨床重點專科優(yōu)勢,調(diào)動積極性,重點推進腫瘤、心血管、腦血管、呼吸、感染性疾病、重大傳染病等重大疾病,以及兒科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫(yī)療資源的??坡?lián)盟建設(shè),以??茀f(xié)作為紐帶,強弱項、補短板,促進專科整體能力提升,逐步減少患者就診跨省級行政區(qū)域流動。
附《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》解讀
一、文件制定背景
為推動分級診療制度和健康中國建設(shè),2017年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號),明確要在縣域組建醫(yī)療共同體,逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享,進一步提升基層服務(wù)能力,推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。經(jīng)過近兩年的改革實踐,全國已組建3000余個縣域醫(yī)療共同體。其中,山西、浙江、安徽等省份高位推動,全省統(tǒng)一推進,取得了積極成效,其他省份也開展了積極探索。實踐表明,縣域醫(yī)共體建設(shè)既有利于密切縣域內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)系,進一步提升基層的服務(wù)能力和技術(shù)水平,也有利于貫徹落實“以人民健康為中心”的理念,為廣大居民提供連續(xù)性、高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
與此同時,縣域醫(yī)共體建設(shè)還處于起步階段,涉及深層次的利益調(diào)整,相關(guān)政策措施需要在實踐中不斷探索和完善。一些地方在醫(yī)共體建設(shè)中出現(xiàn)一些苗頭性的問題,例如重形式輕內(nèi)容、重數(shù)量輕質(zhì)量、重醫(yī)療輕公衛(wèi)以及外部支持政策不完善不到位等。為推動縣域醫(yī)共體健康發(fā)展,在總結(jié)地方典型實踐的基礎(chǔ)上,國家衛(wèi)生健康委會同中醫(yī)藥局研究制定了《通知》和《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導方案》(以下簡稱《指導方案》),擬在全國遴選一批工作基礎(chǔ)好、改革創(chuàng)新意識強的縣開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體試點。通過試點,進一步提升基層服務(wù)能力,提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體績效,更好的推動分級診療制度和健康中國建設(shè)。
二、《通知》主要內(nèi)容
《通知》對開展緊密型縣域醫(yī)共體工作提出了工作要求,力爭通過該項工作,進一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,推動構(gòu)建分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。到2020年底,在500個縣初步建成目標明確、權(quán)責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,逐步形成服務(wù)、責任、利益、管理的共同體。
國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局將在全國遴選一批地方黨委政府重視、改革意識強、工作基礎(chǔ)好的縣作為緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點縣。原則上,每個地市要遴選一個縣開展緊密型醫(yī)共體試點,鼓勵以地市為單位全面推進。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門要加強協(xié)調(diào),完善相關(guān)政策,做好調(diào)研指導。試點縣要以提升基層服務(wù)能力為重點,制定具體實施方案,認真組織實施。鼓勵各地結(jié)合實際,建設(shè)多種類型和模式的醫(yī)共體。
三、《指導方案》的應(yīng)用
為指導各地更好的推動縣域醫(yī)共體建設(shè),在總結(jié)山西、浙江、安徽等地經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,我委研究制定了《指導方案》,作為《通知》的附件印發(fā),供各級衛(wèi)生健康行政部門和試點縣在工作中參考使用。
《指導方案》提出,縣域醫(yī)共體建設(shè)要堅持政府主導,醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的職責任務(wù)保持不變;要明確分工,建立任務(wù)明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制;要整合資源,提高基層服務(wù)能力和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績效;要加強協(xié)作,為群眾提供方便、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
《指導方案》以問題和需求為導向,將縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)?;鹩行Ю谩⒕用襻t(yī)藥費用負擔合理控制、有序就醫(yī)格局基本形成作為縣域醫(yī)共體建設(shè)的工作目標,并從四個方面明確了醫(yī)共體建設(shè)的13項工作內(nèi)容:一是完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,包括整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源、加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理、完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置、加強信息化建設(shè)。二是深化體制機制改革,包括推進管理體制改革、推進人事制度改革、推進薪酬制度改革。三是提升服務(wù)能力和質(zhì)量,包括強化醫(yī)療服務(wù)能力、加強醫(yī)療質(zhì)量管理、做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、強化公共衛(wèi)生服務(wù)水平。四是建立健全保障機制,包括深化醫(yī)保支付方式改革、落實財政投入經(jīng)費。試點縣將根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)與布局,參照《指導方案》制定實施意見和工作方案,并有序推進醫(yī)共體建設(shè)。