“定價(jià)太低，沒有體現(xiàn)中醫(yī)的價(jià)值。許多原來使用普遍、療效較好的中醫(yī)技術(shù)正面臨失傳的威脅，不少醫(yī)生開始轉(zhuǎn)行……”談及中醫(yī)價(jià)格，中國科技信息研究所賈謙教授憂心不已。 　　中醫(yī)藥素有“簡、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢，尤其在看病難、貴問題突出的今天，深受老百姓的喜愛。然而，其價(jià)之“廉”卻猶如一把雙刃劍，正成為制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要因素。 　　現(xiàn)狀“技”“價(jià)”背離，中醫(yī)遭遇“尷尬” 　　國家中醫(yī)藥管理局開展的一項(xiàng)課題，對６６家中醫(yī)院的５４個(gè)中醫(yī)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了成本與價(jià)值的比較，結(jié)果近３／４的項(xiàng)目虧本經(jīng)營 　　價(jià)格過“低”對中醫(yī)發(fā)展的損害，北京光明骨傷醫(yī)院院長韋以宗教授深有體會(huì)。 　　中醫(yī)骨科是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中優(yōu)勢突出的項(xiàng)目，其中對閉合性骨折病人運(yùn)用中醫(yī)正骨手法，不用手術(shù)就能解決西醫(yī)動(dòng)手術(shù)才能解決的問題，而且痛苦少，價(jià)格遠(yuǎn)低于西醫(yī)手術(shù)。遺憾的是，“正因?yàn)檫^于便宜，就連許多中醫(yī)院對閉合性骨折病人都極少使用有效、便宜的中醫(yī)正骨手法，而改為費(fèi)用高、創(chuàng)傷大的西醫(yī)手術(shù)治療?！遍L期從事中醫(yī)骨科疾病治療的韋以宗說。 　　價(jià)格低到何種程度？１９９９年制定的中醫(yī)骨折復(fù)位（不夾板正骨）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只有１項(xiàng)，僅為８０元，而西醫(yī)創(chuàng)傷骨折手術(shù)收費(fèi)有數(shù)十項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)按不同類型醫(yī)院從２４５元到１１８６元不等。中醫(yī)不僅價(jià)格低，收費(fèi)項(xiàng)目也少。當(dāng)前實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目共有３９００多項(xiàng)，其中涉及中醫(yī)的僅有９７項(xiàng)，不到３％。在這９７項(xiàng)中，傳統(tǒng)的針灸只有１４項(xiàng)，而２０００年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載有９種針具，２６種針法了。甚至傳統(tǒng)上療效很好的針灸埋線療法、藥捻療法、穴位治療等，都沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在骨科，西醫(yī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多達(dá)２１０多項(xiàng)，細(xì)到一個(gè)小手指的肌腱手術(shù)，而中醫(yī)卻只有骨折和脫位兩項(xiàng)。 　　在中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，我們看到一份該院２００１年提交給有關(guān)部門的《關(guān)于調(diào)整中醫(yī)療法收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一些建議》，如今５年過去沒有回音。我們看到，這份建議提出增加和提高中醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，共涉及骨科、推拿科、針灸科、肛腸科等４個(gè)科室的多個(gè)項(xiàng)目。 　　以推拿為例，《建議》指出，中醫(yī)推拿手法通過肝臟、經(jīng)絡(luò)辨證治療，對內(nèi)科、婦科、兒科等疾病療效顯著，且用時(shí)往往較長，醫(yī)生付出較大體力。但上述治療至今沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生沒有興趣，致使該科在醫(yī)院發(fā)展遲滯。而讓人啼笑皆非的是，社會(huì)上各種保健推拿按摩卻分外吃香，且價(jià)格高出數(shù)十倍，但由于不規(guī)范，又影響到人們對正規(guī)推拿按摩的印象。 　　國家中醫(yī)藥管理局開展的一項(xiàng)課題，曾對６６家中醫(yī)院的５４個(gè)中醫(yī)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了成本與價(jià)值的比較，結(jié)果５４個(gè)項(xiàng)目中有４０項(xiàng)，即近３／４的項(xiàng)目虧本經(jīng)營。最常用的中藥熏藥治療、骨折手法整復(fù)術(shù)、普通針刺、耳針、灸法、拔罐療法，其盈利率全為負(fù)數(shù)。 　　危害 　　中醫(yī)西化，人才流失，名家越來越少 　　與北京每次４元的針灸診療費(fèi)相比，在東南亞約為每次１００元人民幣，歐美國家則達(dá)到５０到１００美元，國內(nèi)大量業(yè)務(wù)骨干流失海外 　　中醫(yī)講究“望、聞、問、切”，使用診療設(shè)備少，檢查和手術(shù)不多，收費(fèi)價(jià)格很低。但由于許多中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯低于其價(jià)值，甚至沒有考慮一些額外的消耗，虧損較大。一個(gè)后果是，目前多數(shù)中醫(yī)院尤其縣級中醫(yī)院，已有趨向不再姓“中”，改姓“西”了。 　　“缺乏有效的成本核算?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼樉目漆t(yī)生說，以針灸為例，北京市不分病種、不分病情，一律針刺一次４元（全國各地有所不同，但最高不超過２０元）。針灸看起來是把銀針刺入人體即可，但扎針畢竟不同于“插秧”，需要在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，確定取何經(jīng)何穴，針入是深是淺，留針是長是短，進(jìn)出針是快是慢……具體到每一操作，不亞于外科手術(shù)。而且，針灸要消耗藥棉、酒精、針具，用具消毒，床單洗換等，均需費(fèi)用。 　　“針刺一次一律４元錢，能說體現(xiàn)了具有高技術(shù)含量的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的尊重？”這位醫(yī)生說，病房內(nèi)心血血壓監(jiān)護(hù)１小時(shí)１０元，監(jiān)測１天２４０元。而將病房３６個(gè)病人全部針灸一次，不過１４４元。一個(gè)針灸醫(yī)生的辛勤付出，甚至不如一臺(tái)監(jiān)護(hù)機(jī)器。 　　賈謙分析，與西醫(yī)院一樣，中醫(yī)院也是以藥品收入為主的補(bǔ)償方式。這樣，一方面中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)偏低，另一方面中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)又少有收費(fèi)較高的大型檢查、手術(shù)或進(jìn)口西藥，常用的中藥飲片也很便宜，造成了收入與成本不配，影響了中醫(yī)院特色和發(fā)展。于是，為增加收入，越來越多的中醫(yī)院向西醫(yī)院“看齊”。