隨著屈光視力矯正市場競爭加劇以及眼病患病率迅速增長，眼睛治療市場正在迅速發(fā)展，針對治療相應眼疾的新興技術——晶體植入技術領域亦正風生水起。 日前，由我國國家科技部國際合作司主辦，濟南市中心醫(yī)院承辦的第四屆白內障人工晶體植入技術國際培訓班于濟南舉辦。來自印度、新加坡等5個國家的16名眼科學員及國內學員，在為期15天的時間里，接受中國工程院院士謝立信、北京301醫(yī)院、全國白內障組組長何守志等專家進行的白內障有關新理論、新手術技術培訓。 發(fā)展中國家推崇主治白內障 據(jù)悉，用人工晶體治療白內障的設想產生于18世紀。直到1949年，英國醫(yī)生Harold Ridley嘗試著將一個盤狀的有機材料PMMA人工晶體植入到一位45歲婦女眼后房內，從此開辟了現(xiàn)代白內障手術人工晶體植入的新紀元。如今，針對在我國老年人群中致殘率和致盲率很高的白內障，人工晶體植入手術目前已經成為其主要治療方法。 據(jù)美國專業(yè)市場調查公司Kalorama Information最新的市場調查報告《眼科學的進步：眼病和視力矯正治療市場調查》顯示，雖然準分子激光原位角膜磨鑲術等折射視力矯正療法將在發(fā)達國家產生較大影響，但是，與諸如白內障、青光眼以及玻璃體視網膜疾病的主要眼科疾病所導致的失明和視力損傷在全球所產生的影響相比卻相形見絀。隨著全球人口的老齡化，眼病患者治療的比例也將穩(wěn)步上升，這一部分的眼科市場的規(guī)模因此將從2004年的69億美元擴大到2008年的98億美元。 Kalorama Information 發(fā)行人 Steven Heffner表示：“全世界喪失視力人數(shù)的驚人增長正在導致一場開發(fā)能夠應對嚴重眼病威脅的最先進的技術（涉及診斷、成像、治療和設備領域）的比賽。事實上，未來數(shù)年內可能導致市場變革的新技術已經引發(fā)了商業(yè)市場改變業(yè)務戰(zhàn)略的趨勢。這些戰(zhàn)略改造將可能導致重大合并、合作、授權以及營銷協(xié)議的簽署?！? 據(jù)悉，根據(jù)國家科技部國際合作司2006年國際培訓計劃，于濟南舉辦的第四屆白內障人工晶體植入技術國際培訓班的目的是幫助發(fā)展中國家的學員熟悉掌握人工晶體的發(fā)展歷史及未來趨勢、白內障人工晶體的顯微手術技術等，進一步在國際范圍內推廣晶體植入技術。 發(fā)達國家的屈光矯正生力軍 正如Kalorama Information報告中所述，除了可以有效治療白內障外，晶體植入技術正逐漸成為受高度近視或高度遠視患者歡迎的一種安全的手術方式。 根據(jù)Kalorama Information的市場調查報告，2004年，準分子激光原位角膜磨鑲術以及其他激光系統(tǒng)的普及所帶來的營收占全球折射視力矯正營收的50%。而這種療法現(xiàn)在已經受到了晶體植入領域新興技術的挑戰(zhàn)。這些新興技術所創(chuàng)造的營收預計2008年將占到該市場營收總額的30%。Kalorama Information預測，2008年屈光視力矯正市場的全球營收總額將會從2004年的78億美元增長到130多億美元，其中，晶體植入技術產生的重要影響將推動2008年屈光視力矯正行業(yè)的銷售額達到30多億美元。 有眼科專家指出，雖然其目前仍無法取代準分子激光原位角膜磨鑲術在近視、遠視和散光治療方面的優(yōu)勢，但晶體植入技術的出現(xiàn)與成熟彌補了這項手術所不能到達的區(qū)域，成為這一部分人群獲得正視的可靠途徑。 后房型人工晶體由硬變軟 雖然英國醫(yī)生Ridley的晶體矯正了視力，但術后，如葡萄膜炎、青光眼、晶體脫位等并發(fā)癥的高發(fā)生率使他在晶體造型方面開始了艱苦的研究。隨后半個世紀，人工晶體經過許多改進，取得了巨大進步。白內障手術后的后房型人工晶體植入已是標準化的操作程序。盡管如此，由于硬性晶體的光學徑為5.5~6mm，而超乳手術后切口要從3.2mm擴到6mm才能植入眼內，所以硬晶體植入不能稱為真正意義的小切口手術。 軟性晶體的出現(xiàn)是人工晶體發(fā)展史上的一個飛躍。1970年，Mazeocco等率先在臨床進行軟性晶體植入取得成功。80年代以后，軟性晶體在臨床廣泛使用，多應用硅膠、水凝膠以及丙烯酸酯材料。據(jù)2000年美國統(tǒng)計，全美已有87%以上的白內障手術醫(yī)生推崇和使用軟性人工晶體。 此后，軟性晶體中的折疊式人工晶體的問世，實現(xiàn)了真正意義的小切口白內障手術。它可以在植入前折疊或卷縮起來、通過較小的切口植入眼內，然后在后房慢慢展開。除此之外，軟性材料還有生物相容性好、材料柔軟、彈性及順應性好、對眼內組織損傷小、可設計得更小等諸多優(yōu)點，目前已成為人工晶體材料的潮流。 應當指出，所有上述人工晶體都僅有防紫外線功能，能過濾紫外線，防止對眼部損害，然而人眼可見光譜中波長400~500nm的高能量藍光波段同樣可造成人眼、尤其是視網膜的損害，因而設計出能同時濾過紫外線和藍光的新型人工晶體、防止有害藍光對眼部的損傷仍是一個未解決的問題。 直到2002年，美國Alcon公司新推出了Acrysof Natural藍光濾過折疊式人工晶體。這是一種含有0.04%黃色載色基團以共價鍵方式結合的新型晶體，能濾過紫外線和藍光，達到與人晶體相似的透光性，對人眼視網膜提供更好的保護。這種晶體獲得了成功，并表現(xiàn)出卓越的臨床性能而得到迅速推廣使用。許多眼科醫(yī)生認為，該藍光濾過設計可能是今后人工晶體設計的新標準，但該晶體的價格較貴。 ICL成為治療早發(fā)性近視新寵 目前，已經有越來越多的眼科醫(yī)生看好有晶體眼人工晶體植入技術，并認為這是屈光手術的未來，而且也有越來越多的醫(yī)院開展了這項高精度手術。 后房型人工晶體植入（ICL）是一種高精度手術，早在上世紀50年代就應用于臨床，歷經數(shù)10年歷程，特別是顯微手術的普及，晶體材質和設計的不斷優(yōu)化，以及檢查手段和手術操作技巧的不斷改進等，使ICL手術日趨成熟，新型有晶體眼人工晶體植入術在歐美已有20余年的成功經驗，并經過FDA和CE認證，是一種安全有效的治療方法，是國外對高度近視眼最受推薦的手術，其優(yōu)點是不切除任何眼組織，只是從一個微小的切口向眼內植入一枚人工晶體，即可達到矯正視力的目的。 同時，ICL手術有可逆性，特殊情況下可更換植入眼內的人工晶體，以滿足不同的需求。 據(jù)眼科專家王元貴介紹，后房型人工晶體植入技術使用的可植入接觸鏡（屈光晶體）類似于隱形眼鏡鏡片，人工晶狀體由生物相容性很好的材料制成，在角膜上開一個3mm的切口植入，固定在虹膜后面、晶體前面的睫狀溝。適應于年齡大于5歲的幼兒早期發(fā)生性近視，以及青少年進展迅速的進行性近視和成人高度近視者，被稱為可植入式的“隱形眼鏡”。 （來源:醫(yī)藥經濟報 ）