深圳特區(qū)報(bào)報(bào)道，從單一層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系到多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立，從覆蓋職工到覆蓋深圳居民，從低保障水平到較高的保障水平……“十五”期間，深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革承前啟后，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。 病有所醫(yī)，對于深圳人來說不再是個(gè)遙遠(yuǎn)的夢想！ 　　多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系初步建立 深圳醫(yī)療保險(xiǎn)從來沒有停止過探索的步伐，而建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系則是“十五”期間深圳醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重要一步。 1996年5月2日，深圳市人民政府頒發(fā)了《深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，同年7月1日在全市推行。該文件與1992年5月1日深圳市政府頒布的《深圳市社會保險(xiǎn)暫行規(guī)定》相比實(shí)現(xiàn)了三大突破：一是將基本醫(yī)療保險(xiǎn)既保門診又保住院的單一形式改為既保門診又保住院的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和只保住院的住院醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，滿足了不同人群的基本醫(yī)療需求；二是將綜合醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理模式由全部實(shí)行社會統(tǒng)籌改為實(shí)行社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，大大提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯剩蝗菍⑨t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位支付改為由用人單位和個(gè)人共同支付，大大減輕了用人單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實(shí)踐證明，該制度也存在一些先天不足，即只有基本醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)層次，難以滿足群眾的全部醫(yī)療需求。 經(jīng)過三年多的廣泛調(diào)研、深入論證和反復(fù)修改，2003年5月27日，深圳市人民政府頒布了第125號令《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，2003年7月1日起正式施行。新《辦法》在老《規(guī)定》的基礎(chǔ)上，從四個(gè)方面對醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整：一是建立多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，滿足不同層次醫(yī)療需求；二是降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，減輕財(cái)政和企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是提高醫(yī)療保障水平，防止參保人因病致貧或因病返貧；四是加大違規(guī)處罰力度，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。 “十五”期間，深圳已初步構(gòu)建了多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系的框架?，F(xiàn)在，在深圳，醫(yī)療保險(xiǎn)體系分四個(gè)層次以滿足深圳人不同層次的醫(yī)療需求：第一層次為基本醫(yī)療保險(xiǎn)，體現(xiàn)全國各地一致性，無論是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)還是欠發(fā)達(dá)地區(qū)都一樣。第二層次為地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)差別。深圳規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人均必須參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。第三層次為公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，體現(xiàn)同一地區(qū)單位間經(jīng)濟(jì)差別。經(jīng)濟(jì)狀況較好的企業(yè)，可以自主決定獨(dú)自承辦或委托金融機(jī)構(gòu)承辦企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。政府機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位干部職工可以享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。第四層次為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，體現(xiàn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)差別。 在這里，前三個(gè)層次為多層次社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系，如果多層次社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系尚不能滿足全部醫(yī)療需求而又有經(jīng)濟(jì)能力的參保人，可以自愿購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。第二、三、四層次均為第一層次基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充。 醫(yī)保覆蓋“全面開花” “十五”期間，深圳醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳“全面開花”，增長迅速。 按照《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定，深圳市所有的用人單位和職工都必須按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。用人單位是指本市行政區(qū)域內(nèi)所有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)。職工是指用人單位所屬在職人員、規(guī)定的退休人員和具有本市戶籍的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員。 如何讓醫(yī)療保險(xiǎn)真正能覆蓋到所有的用人單位和職工？一系列具體的措施破土而出：隨著深圳市社會保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)窗口對外服務(wù)，深戶靈活就業(yè)人員和有經(jīng)濟(jì)能力的深戶城鎮(zhèn)居民同時(shí)被納入養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍；隨著深圳市農(nóng)村城市化工作的全面展開，深圳市農(nóng)村城市化人員中，達(dá)到國家法定退休年齡的人員，在補(bǔ)交一定金額養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后，由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金按月支付養(yǎng)老金，同時(shí)由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從此被政府編織的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)所覆蓋，而年滿18歲至不足國家法定退休年齡的人員，根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況，可全員選擇參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)或住院醫(yī)療保險(xiǎn)；隨著政府對低保人員的關(guān)注，2004年7月13日深圳市勞動保障局、深圳市民政局等部門聯(lián)合發(fā)文，將我市享受最低生活保障待遇、未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的18周歲以上居民納入住院醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，費(fèi)用從市福利彩票公益金中列支。 數(shù)據(jù)能說明一切：2000年年末深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為82.84萬，2001年年末－2005年年末參保人數(shù)分別為106.39萬、127.38萬、165.63萬、231.36萬、269.58萬，與上年同期相比增長率分別為28.43％、19.73％、30.03％、39.68％、16.52％。整個(gè)“十五”期間，深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)凈增長186.74萬，五年增長率為225.42％，年均增長率為26.62％。 深圳醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳為深圳市醫(yī)?；鹂偭康某掷m(xù)增長打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，整個(gè)“十五”期間，深圳醫(yī)保基金不僅做到了收支平衡，而且有一定的結(jié)余，醫(yī)保基金的保障能力和抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力明顯增強(qiáng)，為迎接深圳人口老齡化高峰期的到來打下了良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。 　　醫(yī)保待遇水平全國居首 “十五”期間，因作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額計(jì)算基數(shù)的市城鎮(zhèn)職工平均工資由2.3萬元增長到3.2萬元，加上從2003年7月1日開始增加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，深圳醫(yī)療保險(xiǎn)（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）統(tǒng)籌基金支付最高限額由2001年的9.2萬元增長到2005年的32.8萬元，五年醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額增長了3.57倍。深圳醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平繼續(xù)保持全國首位。 據(jù)了解，連續(xù)參保3年以上的參保人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的4倍，2005年7月－2006年6月醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)為12.8萬元；地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付最高限額為20萬元。2005年7月－2006年6月醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額合計(jì)為32.8萬元。在深圳，住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的住院醫(yī)療待遇完全一樣，包括醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額也一樣。 另一個(gè)體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平的重要指標(biāo)是醫(yī)保藥品目錄?！笆濉逼陂g，深圳地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄在國家和廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄基礎(chǔ)上增補(bǔ)了826種藥品；增設(shè)了地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，將心臟移植、肝臟移植和惡性腫瘤細(xì)胞免疫療法納入地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，在全國開創(chuàng)先河。最近，給廣東省內(nèi)5家最高水準(zhǔn)的醫(yī)院授予深圳醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，給腫瘤患者帶來了福音。 　　醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不斷增多 為實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)和解決群眾普遍關(guān)注的“看病難、看病貴”，“十五”期間，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，參保人足不出社區(qū)，就能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2001年初，深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅230家，2005年底達(dá)到594家，整個(gè)“十五”期間增長了2.58倍。 為了讓更多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能納入到醫(yī)保體系中，深圳規(guī)定，公立醫(yī)院在社區(qū)新開設(shè)的社區(qū)健康服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，只要申報(bào)的材料齊全，全部被納入勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。尤其在2004年－2005年深圳市創(chuàng)建文明城市期間，為配合創(chuàng)建工作，當(dāng)時(shí)全市共有340多家社區(qū)健康服務(wù)中心，除1家流動社區(qū)健康服務(wù)中心外，一次性全部納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。由于社區(qū)健康服務(wù)中心貼近群眾，次均門診醫(yī)療費(fèi)用明顯低于大醫(yī)院，因此將幾乎所有的基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)都納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，為參保人就醫(yī)提供了便利條件，為基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的生存和發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。 醫(yī)保結(jié)算辦法“以人為本” 2005年9月深圳市出臺了“超本院住院平均費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)4倍以上部分單獨(dú)結(jié)算”的政策，解除了定點(diǎn)醫(yī)院收治危重、高額醫(yī)療費(fèi)用參?；颊叩暮箢欀畱n，減少或杜絕了因住院醫(yī)療費(fèi)用高不符合出院標(biāo)準(zhǔn)而趕參?；颊叱鲈旱默F(xiàn)象，從根本上解決了危重參?；颊摺白≡弘y”的問題。2005年超本院住院平均費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)4倍的病例1366個(gè)，醫(yī)?；鹬Ц冻?倍以上的部分達(dá)到2437萬元。這一結(jié)算辦法的改進(jìn)，受廣大定點(diǎn)醫(yī)院和參保人的普遍歡迎，被譽(yù)為社保部門落實(shí)“以人為本”科學(xué)發(fā)展觀的民心工程。 “十五”期間，深圳已形成了一個(gè)較為科學(xué)的醫(yī)保結(jié)算體系：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、定點(diǎn)零售藥店一般基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算；門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費(fèi)用按核定的每門診人次平均特檢費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；門診血透基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)總額結(jié)算；一般住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按平均住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；8大類31個(gè)病種或治療手術(shù)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按病種費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；長期住院的精神分裂癥病人的住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按年度包干結(jié)算。 勞務(wù)工醫(yī)?；菁鞍偃f勞務(wù)工 “吃藥打針只花了7元錢，真的很實(shí)惠！”榮豐電器廠的一名女工王江月在持勞務(wù)工醫(yī)?？床『螅l(fā)出了這樣的感慨。2005年3月1日，深圳市開始在龍崗區(qū)布吉街道、龍崗街道和寶安區(qū)龍華街道、沙井街道4個(gè)街道進(jìn)行勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，同年9月，又在每個(gè)區(qū)選1－2個(gè)街道共12個(gè)街道進(jìn)行擴(kuò)大試點(diǎn)，到2005年年底，在不足一年的時(shí)間里，參加的勞務(wù)工就達(dá)到了124萬，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)加上參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的勞務(wù)工人數(shù)達(dá)到了293.95萬，占全國參加醫(yī)療保險(xiǎn)勞務(wù)工人數(shù)的43.10％，在全國大中城市中排首位。 為勞務(wù)工建立專門的醫(yī)療保障制度成為深圳“十五”期間醫(yī)療保險(xiǎn)改革的一個(gè)大膽而又創(chuàng)新的嘗試。深圳作為一個(gè)有著數(shù)百萬外來勞務(wù)工的城市，如何解決勞務(wù)工的就醫(yī)難問題一直備受關(guān)注，為了讓勞務(wù)工能夠就近、低費(fèi)看上病，看好病，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)從一開始就針對勞務(wù)工收入較低、年紀(jì)較輕、大病較少的就醫(yī)特點(diǎn)，提出了“低繳費(fèi)，廣覆蓋，保基本”的三大宗旨。 按照《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為12元，其中企業(yè)交8元，勞務(wù)工交4元，這就意味著，外來勞務(wù)工每月只要交4元錢，到醫(yī)院看病時(shí)就可以按一定的比例報(bào)銷門診或住院的醫(yī)療費(fèi)用，每人每年報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)最高可達(dá)6萬元。針對勞務(wù)工醫(yī)