據中新網報道，正在?？趨⒓印爸袊卜阵w制：中央與地方關系”國際研討會的國家軟科學四一三醫(yī)保幫困課題組組長熊茂友表示，醫(yī)院自己“點菜”讓別人(患者、政府、用人單位)“埋單”的機制導致了中國醫(yī)院濫開藥、濫檢查、亂收費、藥價虛高和醫(yī)?；鹆魇?，是民眾看病貴的深層次原因。 據了解，中國目前有近一半的人有病不就醫(yī)，有三分之一的人該住院而不住院，其原因除了患者自身的經濟條件有限外，醫(yī)療費用太貴首當其沖。濫開藥、濫檢查、亂收費、藥價虛高等現象，讓患者苦不堪言。 他認為，由于是別人“埋單”，在利益驅動下，醫(yī)院通常會設法鼓勵醫(yī)生多點“菜”，點一些并不一定是好“菜”的貴“菜”；也正是由于醫(yī)院自己“點菜”別人“埋單”的機制，導致整個醫(yī)藥市場的經濟規(guī)律失靈，讓民眾誤認為“看病貴”就是“市場化”的結果；也正是這種不合理的機制，導致了行政干預、黨紀政紀處分、甚至法律制裁對醫(yī)藥行業(yè)中的許多違規(guī)、違法現象都難以奏效。 熊茂友說，據有關部門認可的數據顯示，因濫開藥、濫檢查占患者總醫(yī)療費用的兩到三成；有的平價藥房曾打出藥價下降四成五的旗號還有一成的利潤。據業(yè)內人士估算，如果加上醫(yī)院的亂收費和醫(yī)保基金流失，造成醫(yī)療資源浪費和流失的比例可高達五成以上。高額的醫(yī)療和醫(yī)保成本，不僅讓普通民眾看不起病、參不起保，而且由于做了不必要的檢查和吃了不必要的藥而影響健康。 他表示，醫(yī)院既是醫(yī)?；鸬氖亻T人，又是藥品市場的壟斷者，更是醫(yī)療制度改革的直接參與者的機制如不改變，它將使藥品在市場中失去其應有的價值規(guī)律、讓醫(yī)療機構之間競爭失去應有的公平性、讓一些醫(yī)院對醫(yī)療保險的違規(guī)行為視而不見甚至跟患者合謀套取醫(yī)保基金。最為嚴重的是使普通民眾，尤其是困難人群看不起病。 熊茂友提出轉變醫(yī)院“點菜”讓別人“埋單”這種不合理的機制的具體措施，即“四定一自由三付費”健康保險模式(定首診定點醫(yī)院、定醫(yī)保費用、定醫(yī)保質量、定醫(yī)院定點人數規(guī)模；參保人如對首診定點醫(yī)院醫(yī)療服務質量不滿意，有定期重新選擇其他醫(yī)院定點的自由；參?；颊呔驮\，由定點醫(yī)院、患者、政府或者醫(yī)保經辦機構三方共同支付費用)，外加建立醫(yī)院集團、縮小參保患者自負費用比例、鼓勵多種人群參保等配套措施。他認為，采取這些措施，“三醫(yī)” (醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥)改革中，長期無法解決的難題有望迎刃而解。