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輸液是把“雙刃劍”逢病必輸液成醫(yī)療陋習(xí)

中國虎網(wǎng) 2006/11/1 0:00:00 來源: 未知
衛(wèi)生與生活報報道,國慶長假的一個上午,筆者走進某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,只見所有的座位上都坐滿了輸液的人。一名只有6歲左右的小姑娘,她的病其實問題不大,只是輕微腹瀉,配點藥口服便能解決問題。但是,小姑娘的家長偏要纏住醫(yī)生為其女兒輸液,認為輸液比口服藥品效果好。隨后,筆者又走進了一家三級甲等醫(yī)院。這里輸液的人更多,除了輸液室里坐滿了人,連醫(yī)院的走廊通道上也有躺在病床上接受輸液的患者。 目前多數(shù)國家的 醫(yī)院輸液比例占住院病人的45%左右,我國有些醫(yī)院的比例高達90%以上。毫無疑問,我國是全球最大的輸液國家。專家認為,70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的或是可以通過口服途徑給藥代替的。   據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,過去在醫(yī)院輸液的主要對象是老年人,因為這些人群中心腦血管病人占很大的比重,另外還有一些體質(zhì)虛弱者也在接受輸液治療。然而,如今輸液的對象發(fā)生了變化,在50歲以下中青年人群不斷加入輸液隊伍的同時,兒童也成了輸液的“生力軍”。其實,很多人根本不需要輸液,屬于濫用輸液。   輸液是把“雙刃劍”   有關(guān)專家認為,別以為生病輸液后就能“萬事大吉”。殊不知,輸液是把“雙刃劍”,也有其不利于病人的一面。   ——有造成副作用或并發(fā)癥的可能   李老漢最近到外地農(nóng)村兒子家小住,突然膽囊炎發(fā)作,兒子家隔壁的村醫(yī)務(wù)室醫(yī)生給他輸液止痛。然而,沒多時李老漢出現(xiàn)寒顫,繼而體溫升高,伴有頭痛、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀,幸虧馬上用救護車送到縣中心醫(yī)院才搶救過來。事實上,輸液中的發(fā)熱反應(yīng)是較常見的一種反應(yīng),主要是輸液器具或藥品中有致熱原性物質(zhì),若救治晚了,可能發(fā)生多器官功能衰竭甚至死亡的慘劇。   ——不可避免地帶來微粒污染   專家指出,微粒指的是藥液中肉眼觀察不到的小顆粒雜質(zhì)。微粒進入人體后,不能被機體吸收,將伴隨人一生,在醫(yī)學(xué)上稱為“微粒污染”。較大的微??梢砸鹧ā㈧o脈炎、肺內(nèi)肉芽腫、血小板減少癥和過敏反應(yīng)。   ——帶來抗生素濫用的危害   濫用輸液的直接后果就是抗生素濫用。青霉素發(fā)現(xiàn)距今已有70多年,人類平均壽命也因此延長了10年之多。但是,由于醫(yī)務(wù)人員濫用抗生素,導(dǎo)致耐藥性不斷增加,現(xiàn)在人類進入“耐藥時代”或“后抗生素時代”。專家說,如果耐藥菌株泛濫,感染性疾病越來越難以控制,當(dāng)細菌耐藥速度超過抗生素研制速度,人類就會又回到?jīng)]有抗生素的“黑暗時代”。這非危言聳聽,臨床證實,以前一個輕微感染的病人,每天打三支青霉素(每次一支)就夠了,現(xiàn)在的劑量估計是那時的10倍。   抗生素濫用還會造成人體體內(nèi)菌群失調(diào)。健康的人體內(nèi),正常的生理性細菌占絕大多數(shù),有害菌極少,維持著人體的微生態(tài)平衡。若長期濫用抗生素,就會引起體內(nèi)菌群失調(diào),致使有害菌大量繁殖,而正常菌種被抑制或殺滅,會加重病情或者出現(xiàn)新的病變。   另外,抗生素濫用會出現(xiàn)過敏反應(yīng)、引起毒性反應(yīng)、易致兒童永久性耳聾等。   應(yīng)該改變用藥觀念   鑒于濫用輸液的危害性,專家提出,醫(yī)生和患者都應(yīng)該改變用藥觀念?!澳芸诜筒患∪庾⑸?,能肌肉注射就不靜脈輸液”才是臨床合理用藥。   專家強調(diào),依據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)乃幬飫┬秃徒o藥途徑是提高治療效果和減少藥物不良反應(yīng)的關(guān)鍵。如果病情輕微或處于平穩(wěn)控制階段,或需要長期使用藥物,一般宜采取口服給藥或肌注給藥;病情緊急或嚴重的情況則仍需要快速的靜脈輸注治療。   醫(yī)院必須重視逢病必“輸”的現(xiàn)象,不要讓輸液理所當(dāng)然地成為醫(yī)療陋習(xí)。
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