目前醫(yī)療系統(tǒng)普遍采用的“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)作體制已經(jīng)被公眾否定，“以技養(yǎng)醫(yī)”代替“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也就是用醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價格上調(diào)代替虛高的藥品價格，已成為醫(yī)療體制的改革方向，也是理順變形醫(yī)療系統(tǒng)盈利模式的必然選擇。日前，衛(wèi)生部發(fā)言人表示，應(yīng)該對醫(yī)療服務(wù)的價格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，做到“有升有降”，其中，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值和技術(shù)含量的價格應(yīng)該向上調(diào)整。 　　但是，在現(xiàn)行醫(yī)療體制尚未理順，相應(yīng)監(jiān)管不力的情況下，“以技養(yǎng)醫(yī)”的指揮棒卻可能成為使許多地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相漲價冠冕堂皇的借口。 　　不久前，江蘇省有關(guān)部門公示了一份醫(yī)療服務(wù)調(diào)價方案。根據(jù)該方案，在江蘇準(zhǔn)備調(diào)價的137個醫(yī)療服務(wù)項目中，有125個的價格有所提高，其中漲幅大部分都超過100％，如最常用的肌肉注射從0.6元漲到2元，漲幅最高的免疫固定電泳甚至從20元漲到360元。由于遭到社會各界人士的強(qiáng)烈反對，該局決定暫緩?fù)瞥龈黜椈踞t(yī)療服務(wù)新價。 　　既然“以技養(yǎng)醫(yī)”、“有升有降”是醫(yī)療體制改革的大勢所趨，那么為何以此為導(dǎo)向的具體操作卻加重了病患的醫(yī)療負(fù)擔(dān)呢？這似乎與醫(yī)改的初衷南轅北轍。 　　任何一項改革的實施必將會觸痛部分既得利益者。在我國目前進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)價格改革中，隨著“小金庫”等舊有資金來源被掐斷，許多醫(yī)療部門搜腸刮肚、冥思苦想新的“創(chuàng)收”渠道。既然政府提倡“以技養(yǎng)醫(yī)”，那么新的收費(fèi)就從“技”字著手，向患者公然收取更加高昂的就醫(yī)費(fèi)用。這種種違背改革方向行為的背后是我國長期以來醫(yī)療體制的痼疾。 　　一直以來，競爭機(jī)制都是醫(yī)療市場較為缺失的要素。與醫(yī)保掛鉤的醫(yī)院多為政府開辦，其它性質(zhì)的資本很難進(jìn)入大型綜合性醫(yī)院。與國有醫(yī)院“一統(tǒng)天下”局面相對應(yīng)的是極其有限的競爭和扭曲的價格機(jī)制。在當(dāng)前形式下，政府適度引進(jìn)社會資本開辦醫(yī)院有助于充分競爭格局的形成。而多層次、多形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅可以滿足多層次百姓就醫(yī)的需求，而且能促使醫(yī)療價格與服務(wù)水平趨于合理。 　　從醫(yī)療價格的受益者和承擔(dān)者的角度看，病人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在著嚴(yán)重的信息不對稱問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)人士擁有較多的診治手段和藥品選擇權(quán)，患者則由于專業(yè)知識的匱乏而只能被動地接受治療，對醫(yī)療服務(wù)的定價標(biāo)準(zhǔn)也難以直觀地進(jìn)行評判。同時，在醫(yī)療市場上，醫(yī)患雙方地位不對等的狀況也直接導(dǎo)致個體患者無力對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定價與收費(fèi)進(jìn)行辯駁和質(zhì)疑。在權(quán)威的醫(yī)療鑒定與評判機(jī)構(gòu)遙不可及的情況下，病患個體的“無能”與“無力”使其不得不為高價位的藥物和治療服務(wù)買單。 　　在既有體制弊病沒有去除的情況下，任何看似邁向醫(yī)改正確道路的努力都可能成為利益集團(tuán)謀求私利的良機(jī)。這樣的體制困局直接導(dǎo)致了病患對“高價格”的敏感與反感，因此當(dāng)“提價”成為江蘇改革嘗試的關(guān)鍵詞時，難得具備“話語權(quán)”的民眾，必然持否定意見了。 　　眾所周知，基本醫(yī)療服務(wù)價格體系關(guān)乎百姓的生活水平，是構(gòu)建和諧社會的一個重要方面。第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國有48.9％的群眾有病應(yīng)就診而不去就診；有29.6％的患者應(yīng)住院而不住院，這不僅影響到國民的健康，也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加和群體間關(guān)系失衡等一系列社會問題。所以，醫(yī)療服務(wù)價格改革必須科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)和徹底。 　　勿庸置疑，醫(yī)療服務(wù)價格改革必然會有“陣痛”。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的資金壓力不能簡單地通過價格收費(fèi)轉(zhuǎn)嫁到百姓身上，政府作為宏觀調(diào)控的主導(dǎo)者，理應(yīng)成為這一“陣痛”的承擔(dān)者。只有這樣，政府才有動力倒逼醫(yī)療服務(wù)競爭市場的形成，相應(yīng)的價格改革才能在正常的軌道上順利前行，醫(yī)療服務(wù)價格“剛性”的頑疾才能根治。（來源：中國經(jīng)濟(jì)周刊）