據(jù)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)報(bào)道，“廣東、四川模式目前只是過(guò)渡，還在探索更好的模式?！?2月1日召開(kāi)的第56屆全國(guó)藥品交易會(huì)上，王大方如此表示。王大方是中紀(jì)委駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組、監(jiān)察局局長(zhǎng)。 　　四川模式即藥品采購(gòu)的“掛網(wǎng)招標(biāo)”模式，而從明年1月1日起，廣東省將成為中國(guó)第二個(gè)實(shí)行“掛網(wǎng)招標(biāo)”的試點(diǎn)省份。 　　此前的11月10日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說(shuō)，相關(guān)部門正在進(jìn)一步完善藥品招標(biāo)采購(gòu)的辦法，掛網(wǎng)招標(biāo)采購(gòu)是一個(gè)好的方法，目前正準(zhǔn)備在全國(guó)推廣。 　　所謂“掛網(wǎng)”，就是政府把統(tǒng)一采購(gòu)藥品信息掛在互聯(lián)網(wǎng)上，制定出最高價(jià)格后，各制藥企業(yè)根據(jù)自己的情況在網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)上展開(kāi)競(jìng)價(jià)，以出價(jià)最低者中標(biāo)。 　　此舉意在增加政府招標(biāo)的透明度，去除代理招標(biāo)等中間環(huán)節(jié)導(dǎo)致的藥品成本上升，從而降低藥價(jià)。但是，單純以價(jià)格來(lái)選英雄，也正在招致專家和醫(yī)藥企業(yè)的質(zhì)疑。一家藥品經(jīng)銷商的采購(gòu)總監(jiān)說(shuō)，劣藥驅(qū)逐良藥的情況確實(shí)存在。 　　先行者四川 　　藥品招標(biāo)采購(gòu)采取“掛網(wǎng)招標(biāo)”是四川的發(fā)明，四川省于去年4月開(kāi)始試行，目前已完成了4次網(wǎng)上競(jìng)價(jià)。 　　初期，四川省衛(wèi)生廳要求參加競(jìng)價(jià)的藥品，如果以前招過(guò)標(biāo)，則以上次中標(biāo)價(jià)為限；而未參加過(guò)招標(biāo)的藥品，專利藥以最高零售價(jià)7.5折掛網(wǎng)，原研藥和國(guó)內(nèi)仿制GMP藥以最高限價(jià)6.5折掛網(wǎng)。 　　很多制藥企業(yè)由此第一次不再通過(guò)中介公司，而直接參與政府招標(biāo)。只要價(jià)格低就可以中標(biāo)的方式，也使得很多藥品出現(xiàn)6家企業(yè)同時(shí)中標(biāo)的情況，從而打破了以往一種劑量的藥品只有一個(gè)廠家中標(biāo)的格局。 　　四川省藥品招標(biāo)集中采購(gòu)交易監(jiān)督管理中心有關(guān)人士說(shuō)，目前四川省醫(yī)院80％到90％的用藥都是掛網(wǎng)采購(gòu)。 　　2005年5月16日，中紀(jì)委駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組組長(zhǎng)張鳳樓來(lái)到四川，調(diào)研其招標(biāo)情況，發(fā)現(xiàn)這已使四川省一部分政府招標(biāo)藥品的價(jià)格與社會(huì)藥房持平，個(gè)別還更低。 　　回京后，張鳳樓向衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)作了專題匯報(bào)，表示：“要吸收四川的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)前解決全國(guó)招標(biāo)中存在的問(wèn)題有一定的幫助?！?005年12月，衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦又在四川，聯(lián)合17個(gè)省召開(kāi)了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作座談會(huì)，欲將該模式向全國(guó)推廣。 　　不過(guò)“掛網(wǎng)招標(biāo)”初期，由于四川省政府對(duì)專利藥、原研藥大幅壓價(jià)，招來(lái)外國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的聯(lián)合抵制，不愿將其研發(fā)的專利藥、原研藥推向四川省市場(chǎng)，一時(shí)間200多個(gè)品種的藥品無(wú)人投標(biāo)。 　　最初的3個(gè)月，四川省政府堅(jiān)持不將無(wú)人問(wèn)津的藥品提價(jià)，以致后來(lái)給四川省的醫(yī)院用藥帶來(lái)一定程度的不便。 　　與此同時(shí)，這種招標(biāo)模式雖然增加了政府招標(biāo)透明度，減少了中間環(huán)節(jié)，而使制藥企業(yè)省去了一定的人力物力消耗，但是單純以價(jià)格而不考慮質(zhì)量來(lái)衡量能否中標(biāo)，使得一些廠商之間出現(xiàn)了惡性競(jìng)爭(zhēng)。 　　“質(zhì)量不好的小廠有時(shí)反而能中標(biāo)，這種現(xiàn)象已經(jīng)使一些醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)始準(zhǔn)備退出四川市場(chǎng)。”湖北某制藥廠總經(jīng)理說(shuō)。 　　廣東掛網(wǎng) 　　廣東省的掛網(wǎng)采購(gòu)準(zhǔn)備工作從今年年初開(kāi)始準(zhǔn)備。 　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)張壽生說(shuō)，廣東明年全部實(shí)行陽(yáng)光化采購(gòu)，現(xiàn)在方案已定下來(lái)，制訂中很多企業(yè)提出了意見(jiàn)。 　　時(shí)至今日，《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案（試行）》已9易其稿。 　　廣東省的具體做法與四川基本一致，先成立一個(gè)政府經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，通過(guò)“廣東省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，生產(chǎn)商參與網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)，產(chǎn)生入圍藥品，供廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行采購(gòu)，再由經(jīng)銷商配送。 　　“目前廣東將要推行的新政中，有常規(guī)的限價(jià)品種，又對(duì)一些專利藥、原研藥不限價(jià)。而其前8稿對(duì)政府招標(biāo)的藥品全部實(shí)行限價(jià)競(jìng)價(jià)?！碧旖蚣t日藥業(yè)副總經(jīng)理趙鄭說(shuō)。 　　但是不限價(jià)品種要提供在四川、浙江、江蘇、湖北、山東、北京、上海等地的最低中標(biāo)價(jià)，進(jìn)口品種還須提供香港地區(qū)、日本、德國(guó)、美國(guó)、新加坡醫(yī)院的最低供貨價(jià)，價(jià)格最終由專家投票決定。 　　同時(shí)，因?yàn)闀?huì)有多家企業(yè)中標(biāo)，競(jìng)價(jià)成功并不意味著藥能賣得出去。廣東省的“掛網(wǎng)招標(biāo)”模式要求生產(chǎn)企業(yè)在投標(biāo)同時(shí)指定一家一級(jí)地區(qū)經(jīng)銷商。 　　而以往一家制藥廠可以委托多家代理機(jī)構(gòu)，在同一地區(qū)賣藥的情況將被打破。在廣東只有偏遠(yuǎn)地區(qū)可以允許二級(jí)經(jīng)銷商，但其也必須從一級(jí)經(jīng)銷商處拿藥。 　　制藥廠在賣藥過(guò)程中要向一級(jí)經(jīng)銷商開(kāi)具發(fā)票，二級(jí)經(jīng)銷商要直接從一級(jí)經(jīng)銷商購(gòu)貨，由一級(jí)經(jīng)銷商開(kāi)具，即所謂的“兩票制”。 　　“上述政策令我們很頭痛。”一家上市制藥廠經(jīng)理說(shuō)，“稅收上不規(guī)范的小企業(yè)會(huì)有更多的生存機(jī)會(huì)，而對(duì)規(guī)范的大企業(yè)不利?！?