衛(wèi)生部和國(guó)家食品藥品監(jiān)管局最近闡述各自在2007年工作重點(diǎn)時(shí)，均提出要推動(dòng)建立國(guó)家基本藥物制度。衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)指出，藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)，不能完全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)。同種藥品名稱(chēng)價(jià)格將逐步規(guī)范。高強(qiáng)表示：國(guó)家將按照安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄。（2月23日《新京報(bào)》） 國(guó)家基本藥物制度是針對(duì)看病貴的最新“藥方”。此前，看病貴一直“未愈”的根本原因在于“降價(jià)死”的尷尬：不論哪種藥，只要一宣布降價(jià)，不久就會(huì)在市場(chǎng)上消失。此次，國(guó)家基本藥物制度能否成為自1997年以來(lái)最有效的降價(jià)政策呢？我們不妨從“降價(jià)死”的成因來(lái)審視它的“療效”。 “降價(jià)死”的第一個(gè)成因在于醫(yī)院角色的雙重性。在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)格局未能改變的前提下，由于普通患者醫(yī)療知識(shí)的缺乏，醫(yī)院在消費(fèi)環(huán)節(jié)中充當(dāng)了藥品的購(gòu)買(mǎi)者和藥品的使用者。于是，利用藥品差價(jià)和回扣謀利的腐敗行為便得以形成。如果處于“暗箱”中的醫(yī)生不是清心寡欲者，回報(bào)率相對(duì)較低的降價(jià)藥無(wú)疑將被排擠出市場(chǎng)。 但是，在國(guó)家基本藥物制度建立以后，這種依靠醫(yī)院自主開(kāi)藥而形成的謀利空間將照進(jìn)陽(yáng)光，醫(yī)院再也不能像以前一樣，不顧患者的承受能力隨意開(kāi)藥，他們只能按照規(guī)定老老實(shí)實(shí)從基本藥物的名單中選取所用藥物。此時(shí)，醫(yī)藥基本處于利益分離狀態(tài)，醫(yī)院得以謀利的雙重角色也將不復(fù)存在。 “降價(jià)死”的第二個(gè)成因在于藥品的審批和定價(jià)不科學(xué)、不嚴(yán)肅。藥品審批中的腐敗行為和原有定價(jià)體制的“喜新厭舊”，使新藥的出爐變得異常容易，而且充滿(mǎn)暴利。目前廣為流傳的一個(gè)數(shù)字是，僅2005年，國(guó)內(nèi)就審批新藥一萬(wàn)多種；而在醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)先的美國(guó)，每年所批新藥也不過(guò)是100種左右 ，這一反常數(shù)據(jù)就是明證。 而在國(guó)家基本藥物制度建立以后，新藥的審批將不再是兒戲。按照1999年世界衛(wèi)生組織《基本藥物》的定義:“基本藥物是那些滿(mǎn)足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要,在任何時(shí)候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型,其價(jià)格是個(gè)人和社區(qū)能夠承受得起的藥品”。既然，基本藥物可以滿(mǎn)足現(xiàn)有需要，而且又是供應(yīng)充沛、必須使用的藥物，那么新藥物的審批將愈加嚴(yán)格：如果沒(méi)有藥效和價(jià)格上的雙重優(yōu)勢(shì)，新藥將難以通過(guò)審批，進(jìn)入基本藥物的行列。 從1997年到2006年，政府對(duì)藥品降價(jià)次數(shù)多達(dá)19次，降價(jià)金額近400億元。但是，由于缺乏針對(duì)性，降價(jià)政策未能將“醫(yī)藥聯(lián)姻”的格局和藥品審批與定價(jià)納入政策調(diào)控的范圍，其結(jié)果只能是降價(jià)即遭淘汰的“降價(jià)死”?，F(xiàn)在，國(guó)家基本藥物制度將以前忽視的因素納入了調(diào)整的范圍，其效果自然值得期待。