中醫(yī)治療急癥歷史悠久，內(nèi)容豐富，在相當長的一段時間內(nèi)，為中華民族的健康和繁衍做出了巨大貢獻，對世界醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠影響。但目前由于現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展及其他原因，中醫(yī)治療急癥的陣地越來越小。在強大的競爭對手面前，中醫(yī)面臨巨大挑戰(zhàn)。中醫(yī)能不能承擔急診醫(yī)療任務(wù)，要不要開展急診工作，是新形勢給中醫(yī)提出的一個不能回避的問題。
中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)的形成
在西方醫(yī)學(xué)尚未輸入中國之前，中醫(yī)在治療急癥、重癥上有著一套完整的治療措施，曾經(jīng)在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展中處于領(lǐng)先地位。近20年來，一些中醫(yī)有志之士為中醫(yī)急癥事業(yè)的發(fā)展耗費了大量的心血，取得了一些重大成果。生脈針、清開靈、醒腦靜、血塞通、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、瓜霜退熱靈等，都已成為搶救急重病人得心應(yīng)手的藥物。
1983年重慶急診工作座談會上提出加強中醫(yī)急癥工作的幾點意見，把中醫(yī)急癥工作提高到戰(zhàn)略高度、學(xué)科水平標志的高度。1985年上海急癥工作會議上正式確定成立高熱、厥脫、中風、心痛、胃痛、血證、劑改七大急癥協(xié)作組。1987年長春第一次全國中醫(yī)急診學(xué)術(shù)及工作會議，統(tǒng)一了思想，為現(xiàn)代中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)；同時舉辦的中醫(yī)急癥學(xué)習班，也為中醫(yī)急癥事業(yè)培養(yǎng)了一大批人才。1992年廣州中醫(yī)急癥工作第二次會議，明確提出面對危重病人，由于病情復(fù)雜，中醫(yī)治療搶救有相當難度，故而對中醫(yī)急癥工作的要求應(yīng)本著先中后西、能中不西、中西醫(yī)結(jié)合的原則，并決定在全國成立中醫(yī)急癥治療中心及建設(shè)標準化急診科，以及成立多臟衰協(xié)作組。至此以急癥協(xié)作組為龍頭的中醫(yī)急癥工作在全國中醫(yī)院已形成網(wǎng)絡(luò)，中醫(yī)急癥醫(yī)學(xué)已基本形成。
1996年成都急診會議總結(jié)了“八五”期間的急診工作，修改了中醫(yī)急癥診療規(guī)范，十大急癥協(xié)作組，包括100多個省市級醫(yī)院，連同二級網(wǎng)絡(luò)有共500多個單位參加的協(xié)作攻關(guān)隊伍已經(jīng)成形并正常運轉(zhuǎn)。同時，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織全國知名的中醫(yī)急癥專家及中藥、藥理、工藝質(zhì)量控制專家評選出適用于急診的必備中成藥，強調(diào)時效、量效、證效，為臨床提供了高效、速效藥物。由于向臨床醫(yī)生提供了更多的治療手段與高效、速效藥物，受到了急診及各科醫(yī)生的歡迎。
在醫(yī)學(xué)教育上，全國部分中醫(yī)院校陸續(xù)開設(shè)了中醫(yī)急診課。1989年，北京針灸骨傷學(xué)院編寫了第一部中醫(yī)急癥教材，率先在全國開設(shè)了中醫(yī)急診課。遼寧、廣州、云南、江西等地也陸續(xù)開課。1992年，由國家中醫(yī)藥管理局教育司組織編寫了中醫(yī)歷史上第一部急癥教材——中醫(yī)急診學(xué)全國統(tǒng)編教材，對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。中醫(yī)急癥學(xué)作為重點課程在全國各中醫(yī)院校開設(shè)，對于提高中醫(yī)學(xué)科水平及中醫(yī)院校學(xué)生的動手能力發(fā)揮了巨大的作用。中醫(yī)急癥的醫(yī)、教、研也受到衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局及廣大中醫(yī)工作者的重視。1998年正式成立了中國中醫(yī)藥學(xué)會急診分會。至此，中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)作為一個古老而新興的學(xué)科已經(jīng)形成。
中醫(yī)急診工作的現(xiàn)狀
從急癥協(xié)作組成立以來的22年，中醫(yī)急癥工作在國家中醫(yī)藥管理局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全國中醫(yī)急癥工作者的共同努力下，克服重重困難逐步向前發(fā)展，取得了很大成績。十大急癥協(xié)作組起到了龍頭作用，其成員單位成為中醫(yī)急癥工作的骨干隊伍，強化了中醫(yī)急診意識，形成了以中醫(yī)急癥協(xié)作組、中醫(yī)急癥治療中心為核心的全國急診網(wǎng)絡(luò)。各省、市、自治區(qū)、縣、區(qū)級中醫(yī)院均有急診科，并參加當?shù)氐募痹\醫(yī)療工作，有的中醫(yī)院急診科已被納入全國急救中心120網(wǎng)絡(luò)，如北京、廣州等。研究開發(fā)新藥物，運用新手段治療急癥成為熱點。各協(xié)作組研究的成果正逐漸被推廣和應(yīng)用，新的劑型，高效、速效藥物不斷出現(xiàn)，并且涌現(xiàn)出一大批熱愛中醫(yī)急癥事業(yè)、學(xué)術(shù)水平較高的專家、學(xué)科帶頭人，以及與之相適應(yīng)的急診隊伍。
1999年在廣州召開了中華中醫(yī)藥學(xué)會急診分會成立后的第一次學(xué)術(shù)會議及急癥協(xié)作組組長會議，會議認真回顧了協(xié)作組成立以來所作的工作。大家一致認為，中醫(yī)急癥工作只能加強不能削弱，中醫(yī)急癥工作是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)科水平的標志，是中醫(yī)醫(yī)療體系中的重要組成部分。
20多年來，由于國家中醫(yī)藥管理局采取一系列得力措施，在中醫(yī)急癥工作中取得了較大成績。以急癥協(xié)作組為中心的全國中醫(yī)急癥網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成，研制急癥藥物的方法及手段已成為攻關(guān)的主要目標，并且完善了一些急診病種的診療規(guī)范。但是應(yīng)當看到由于急癥的特點，治療上必須采取綜合手段，單一方法是不行的，要想再取得成績，靠一個單位或一個人是有相當難度的。
在人類回歸大自然的今天，病人、社會都要求中醫(yī)必須能看急診，應(yīng)該在醫(yī)療保健事業(yè)中必須發(fā)揮應(yīng)有的作用。中醫(yī)必須以競爭的觀點來對待自己，對待飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，才能在競爭中求生存，求發(fā)展。必須加強急診科室的建設(shè)，提高中醫(yī)院綜合服務(wù)功能，狠抓急診人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)出一批能夠掌握現(xiàn)代急救技術(shù)，并能運用中醫(yī)手段與方法搶救危重病人的新型人才，要從中醫(yī)急診入手提高中醫(yī)醫(yī)院的綜合能力，狠抓急診中成藥、新劑型的研制與開發(fā)，要研制呼衰、心衰、腎衰、多臟衰等急危重癥的高效、速效新劑型。為此，要加強急癥協(xié)作組建設(shè)，進一步完善急診診療規(guī)范，擴大新病種的研究，擴大外科、骨科、兒科、婦科的中醫(yī)急診工作的研究。
2007年6月，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司在成都召開了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地會議。會議明確指出中醫(yī)急診是中醫(yī)學(xué)科水平的標志；23家臨床基地是在原急癥協(xié)作組及急診醫(yī)療中心基礎(chǔ)上確進一步深化與發(fā)展。對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展有著戰(zhàn)略意義，各單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當給予高度重視。要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，專家組及研究室，發(fā)揮老專家及學(xué)科帶頭人的作用。會議明確指出中醫(yī)急診基地建設(shè)不是單純急診科建設(shè)，應(yīng)當包括多學(xué)科、多病種建設(shè)，中醫(yī)急診臨床基地應(yīng)是一級科室、重點學(xué)科。要選擇3~5個療效可靠的優(yōu)勢病種，從實際出發(fā)進行深入研究。會議進一步明確建設(shè)急診臨床基地的目的是對中醫(yī)的繼承、發(fā)揚與創(chuàng)新，最終可達到提高中醫(yī)對急危重癥的診治水平。
我們完全相信，在有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各單位領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持下，在全體中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診工作者的共同努力下，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地建設(shè)一定會健康發(fā)展，為中醫(yī)急診事業(yè)作出新的貢獻。
羅侃 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、急診臨床基地學(xué)科帶頭人、國家中醫(yī)藥管理局呼吸病急診協(xié)作組