不良反應(yīng):
1.較常見的有:
(1)皮疹,可能伴有瘙癢和發(fā)熱,常發(fā)生于治療4周內(nèi),呈斑丘疹或蕁麻疹,減量、停藥或給抗組胺藥后消失,7%—10%伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽性。
(2)心悸,心動(dòng)過速,胸痛。
(3)咳嗽。
(4)味覺遲鈍。
2.較少見的有:
(1)蛋白尿,常發(fā)生于治療開始8個(gè)月內(nèi),其中1/4出現(xiàn)腎病綜合癥,但蛋白尿在6個(gè)月內(nèi)漸減少,療程不受影響。
(2)眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起,尤其在缺鈉或血容量不足時(shí)。
(3)血管性水腫,見于面部及四肢,也可引起舌、聲門或喉血管性水腫,應(yīng)子警惕。
(4)心率快而不齊。
(5)面部潮紅或蒼白。
3.少見的有:白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少,有發(fā)熱、寒戰(zhàn),白細(xì)胞減少與劑量相關(guān),治療開始后3—12周出現(xiàn),以10—30天最顯著,停藥后持續(xù)2周。伴有腎衰者應(yīng)加強(qiáng)警惕,同服別嘌呤醇可增加此種危險(xiǎn)。
禁忌:
對(duì)本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者禁用。
注意事項(xiàng):
1、胃中食物可使本品吸收減少30—40%,故宜在餐前1小時(shí)服藥。
2、本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高,常為暫時(shí)性,在有腎病或長(zhǎng)期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn),偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀,與保鉀利尿劑合用時(shí)尤應(yīng)注意檢查血鉀。
3、下列情況慎用本品:
(1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡,此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多。
(2) 骨髓抑制。
(3) 腦動(dòng)脈或冠壯動(dòng)脈供血不足,可因血壓降低而缺血加劇。
(4) 血鉀過高。
(5)腎功能障礙而致血鉀增高,白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少,并使本品潴留。
(6)主動(dòng)脈瓣狹窄,此時(shí)可能使冠狀動(dòng)脈灌注減少。
(7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者,此時(shí)首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。
4、用本品期間隨訪檢查:
(1) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù),最初3個(gè)月每2周一次,此后定期檢查,有感染跡象時(shí)隨即檢查。
(2)尿蛋白檢查每月一次。
5、腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù),緩慢遞增;若須同時(shí)用利尿藥,建議用呋塞米而不用噻嗪類,血尿素氮和肌酐增高時(shí),將本品減量或同時(shí)停用利尿劑。
6、用本品時(shí)蛋白尿若漸增多,暫停本品或減少用量。
7、用本品時(shí)若白細(xì)胞計(jì)數(shù)過低,暫停用本品,可以恢復(fù)。
8、用本品時(shí)出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫,應(yīng)停用本品,迅速皮下注射1:1000腎上腺素0.3—0.5ml。
9、本品可引起尿丙酮檢查假陽性。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
1、本品能通過胎盤,可危害胎兒,檢出懷孕應(yīng)立即停用本品。
2、本品可排入乳汁,其濃度約為母體血藥濃度的1%,故授乳婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。
兒童用藥:
曾有報(bào)告本品在嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐,故應(yīng)用本品僅限于其他降壓治療無效者。
老年患者用藥:
老年人對(duì)降壓作用較敏感,應(yīng)用本品須酌減劑量。
【藥劑類型】片劑
【成份】1-[(2S)-2-甲基-3-巰基-1-氧化丙基]-L-脯氨酸
【用法】視病情或個(gè)體差異而定。本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)下服用,給藥劑量須遵循個(gè)體化原則,按療效而予以調(diào)整。
【規(guī)格】25mg